心脏病的相关知识(20201107162004).pdf

心脏病会遗传吗 除了先天性心脏病有遗传倾向， 其他类型的心脏病一般不遗传。 父母一方有 “先心”，婴儿 “先心”的发生率是 2% ， 是一般人群的 6 倍。不过先天性心脏病不一定就会遗传， 由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占 10% ， 可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为：感染特别 是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、先兆流产、母体营养不良、放射线和药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大 等。 心脏病高发人群： 1.年龄大于 45 岁的男性、大于 55 岁的女性。 2. 吸烟酗酒者。 3.有家族遗传病史者。 4. 肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等心血管内分泌疾病患者。 5.缺乏运动或工作紧张者。 心脏病详细解释： 先天性心脏病： 目前认为先心病的发生与遗传及环境因素影响有关。由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占 10% ，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为：感 染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射 线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大以及地区差别等。 后天疾病所致： 1.冠心病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。 2. 风湿性心脏病：主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。 3.肺性心脏病：肺动脉高压是肺心病发生发展过程中重要的病理生理阶段，所有引起肺动脉高压的疾病终将进展为 肺心病。 4. 心肌病：新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒，药物亦导致心肌变化。 5. 心脏肿瘤：心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞。可能与肿瘤的产物、肿瘤坏死或免疫反应有关。 6. 甲状腺激素：过多可出现窦性心动过速、心悸、运动耐力减弱，甚至导致心房颤动（房颤）、劳力性呼吸困难、 心绞痛和心力衰竭的发展和恶化等。 80% 左右的甲减患者都有心血管系统受累的异常表现。典型者表现为甲减性心肌心 包病，包括心包积液，心脏无力性扩张和继发性心肌病。 7.其他疾病导致的心脏病：包括高血压以及其它免疫机能异常引起之血管病变，与糖尿病有关的心脏微血管病变、 大血管病变、心脏自主神经病变。 其他： 外界因素的影响：慢性低压低氧引起的肺动脉高压，感染导致的心脏病变。 药物因素：可能与药物代谢过程中产生氧自由基和超氧化物直接损害心肌细胞线粒体有关，干扰能量代谢，抑制细 胞呼吸，抑制辅酶 Q 的合成和活性， Ca2+ 过多地进入心肌细胞，致使心肌细胞 ATP 耗竭，抑制心肌细胞功能。 放射线：对心肌细胞、血管、心内淋巴管有直接损伤。发生率高低与射线量有关，放射剂量超过 4Gy （400rad ） 即可致心脏损伤；超过 60Gy （6000rad ）时，50% 的患者可发病。 症状 心脏病的症状 心脏病的早期症状： 体力活动劳累时或饱餐、寒冷、吸烟、紧张时，有心悸、疲劳、气急、呼吸困难感等不适，或突然出现胸骨后疼痛 或胸闷压迫感。晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要高枕而睡。熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼 吸不畅。出现下肢浮肿。手指或足趾末端出现肥大、变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。 心脏病的症状： 在心功能代偿期， 病人可无明显自觉症状， 在心功能失代偿期， 则逐渐出现心衰的症状， 大多数患者基础病变不同， 病情轻重不一，又往往伴有多种疾病，使其症状不典型，常见有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，劳力性呼吸困难， 咯血，经常性胸闷胸痛，心动过速，在鼻尖、口唇、指（趾）甲床明显紫绀。部分有心绞痛、晕厥，排汗量异常。晚期 病例则出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水肿。 一、先天性心脏病： 轻者无症状，查体时发现，蹲踞体征、杵状指（趾）、肺动脉高压、出生后或婴儿期即已出现响亮的心脏杂音。年 长儿可有生长发育迟缓。患儿自幼有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指（趾） 甲床明显紫绀。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。 二、心肺病变所致心脏病 1.冠心病：冠心病的典型临床症状是发作性心绞痛。有时患者也会以急性心