第18-平肝息风药.ppt

第十八章 平肝息风药 ;[目的要求];第一节 概述;药性寒或平，归肝经;肝风内动：为肝经病变的征象 ;2.肝阳上扰、虚风内动 由肝阳上亢进一步发展而来， 除见眩晕、头痛、肢体麻木等症状外，甚或卒然跌扑、神志不清、口眼歪斜、舌强、半身不遂。高血压、脑血管意外及其后遗症，可见上述临床症状。此外，癫痫、神经官能症、美尼尔症、破伤风等疾病，亦可见到肝风内动的现象;药理作用;2.降低血压 钩藤、天麻、地龙、全蝎、羚羊角等均有不同程度的降压作用 *钩藤的降压成分是钩藤碱 *天麻的降压成分是天麻素 3.抗血栓 天麻、钩藤、地龙有抗血小板聚集和抗血栓作用;4. 解热、镇痛 *羚羊角、地龙与多种清热药一样，具有良好的解热作用 *天麻、羚羊角、僵蚕有一定的镇痛和或抗菌作用 ; 第二节 常用药物;一、天麻;[药动学] 天麻素可通过血脑屏障进入脑内，并在脑、血及肝中迅速分解为天麻苷元而发挥中枢作用。天麻素及其苷元主要经肾脏排泄，天麻素在体内不易蓄积，因此临床应反复给药以保证疗效。;天麻;天麻;性平，味甘，归肝经;药理作用;（3）镇痛 天麻具有明显的镇痛作用。天麻制剂能对抗小鼠腹腔注射醋酸引起的扭体反应及提高对热板法的痛阈。 ;（4）保护脑神经细胞 天麻素能明显降低谷氨酸（兴奋性氨基酸），减少谷氨酸引起的LDH的漏出及神经细胞死亡，减轻脑缺血再灌注损伤。;（5）抗眩晕 能改善旋转后小鼠厌食症状，提高小鼠在水迷宫中空间辨别能力和达到安全区小鼠的百分率，能显著对抗旋转后小鼠自主活动的降低。 ;2.扩张血管、降低降压 3.抗血小板聚集、抗血栓形成 4.其他 （1）抗心肌缺血 （2）抗自由基损伤 ;现代应用;二、钩藤 ;钩藤;性凉，味甘，归肝、心包经;药理作用;2.降低血压 [降压机制] 抑制血管运动中枢，以及阻滞交感神经和神经节，使外周血管扩张，阻力降低所致。 [降压特点] 温和而缓慢。 [降压成分] 钩藤碱、异钩藤碱;3.抑制血小板聚集和抗血栓形成 4.降低心脏兴奋性 减慢心率、抑制心肌收缩、降低心肌耗氧量、减慢传导--与钩藤碱和异钩藤??阻滞L型钙通道、K+通道、抑制Na+内流有关。;1958年Fart和Katz等率先发现了钙离子通道(L型钙通道),目前已证实心肌细胞上存在B型、L型和T型三种钙通道且后二者属电压依赖性通道(Voltage dependent channels ,VDCs)。 B型钙通道即背景钙通道(background Ca2＋ channels)，是静息钙通道；L型(long-lasting)钙通道是细胞兴奋过程中钙离子内流的主要途径；T型（transient）钙通道的功能与维持细胞自律性和低膜电位(接近静息膜电位)时钙的跨膜运动有关 。;现代应用;三、地龙;地龙;地龙;性寒，味咸，归肝、脾、膀胱经;药理作用;3.抗血栓 　　 蚓激酶可防止血栓形成和溶解血栓的作用，可激活纤溶酶原，使纤维蛋白溶解，延长凝血时间。此外也抑制血小板聚集、增强红细胞膜稳定性等。 ;4.平喘作用 其作用竞争组胺受体有关 5.降低血压 6. 其他 抗心律失常、兴奋子宫平滑肌 （1）增强免疫功能 （2）抗肿瘤 （3）促进伤口愈合　　 （4）子宫兴奋作用　地龙提取物体内外实验 均有兴奋子宫平滑肌作用。;现代应用;思考题