制酸药抑酸药胃粘膜保护药十一月整理.pdf

常用制酸药 制酸药：是无机弱碱类，能直接中和胃酸，形成盐和水，从而提高胃液 pH 值，降低胃蛋 白酶活性，降低十二指肠酸负荷，减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激，以缓解疼痛，促进溃 疡愈合。抗酸药按吸收过程可分为吸收性抗酸药（又称为全身性抗酸药，大剂量可引起碱 中毒）和难吸收性抗酸药（局部性抗酸药），现有的多种抗酸药因抗酸作用的强、弱不同， 而发生作用的速缓、维持时间的长短不同。 制酸药的剂型以液体（如凝胶）最好，粉剂次之，片剂最差。应用单一品种的抗酸药 有一定的不良反应，且在临床上达不到满意的效果，因而在临床上多采用几种抗酸药组成 复方制剂以互相取长补短，以减少不良反应。常见的副作用：腹胀、食欲不振、钠潴留致 高血压、软骨病或骨质疏松、代谢性碱中毒、肾功能损害等。作为止痛的辅助用药。 常用制酸药物及作用特点： 碳酸氢钠：小苏打，作用强，起效快而短暂。中和胃酸时产生 CO ，可引起嗳气、 2 腹胀，继发性的胃酸分泌增加，口服后可被肠道吸收，导致碱血症和碱化尿液。 氢氧化铝：抗酸作用较强、起效缓慢，作用持久。作用后产生的氧化铝有收敛、止血 和致便秘作用。长期服用可影响肠道对磷酸盐的吸收。 氧化镁：中和胃酸作用强，作用缓和而持久，不产生 CO ，肠道难吸收，不会引起 2 碱血症。产生的氯化镁可引起腹泻。 氢氧化镁：抗酸作用较强较快，Mg2+有导泻作用，少量吸收后经肾排出，如肾功能 不良可引起血镁过高。 三硅酸镁：抗酸作用较弱，作用慢而持久，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护 作用。 碳酸钙：抗酸作用较强，作用快而持久。可产生 CO2 气体，进入小肠的 Ca2+可促进 胃泌素的分泌，引起反跳性胃酸分泌增加。 1 常用的抑酸药 1.抗胆碱能药—M 胆碱受体阻断剂 1 药理：具有选择性的抗胆碱能药物，对胃壁细胞的毒蕈(xun)碱受体有高度亲和力，而对 平滑肌，心肌和唾液腺等的毒蕈碱受体的亲和力低，故应用一般治疗剂量时，仅能抑制胃 酸分泌，而很少有其它抗胆碱药物对瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱肌等的副作 用 禁忌症：①对本品过敏者禁用。②孕妇禁用。③青光眼和前列腺肥大。 常用药物：哌仑西平 （Prenzepine〕、替仑西平（Telenzepine）、佐仑西平（Zolenzepine） 等。与哌仑西平相比，替仑西平具有作用强，而佐仑西平具有生物利用度高等优点。哌仑 西平：成人口服常用剂量为 50mg，1 日2 次，早晚餐前一个半小时服用。疗程以 4 ～6 周为宜。症状严重者，1 日量可加大到 150mg ，分3 次服。需长期治疗的病人，可连续 服用 3 个月。 2.H 受体拮抗剂： 目前，临床上广泛应用的 H 受体拮抗剂按药理作用可分四代，其中 2 2 第一代代表药物为西咪替丁、第二代代表药物为雷尼替丁、第三代代表药物为法莫替丁、 第四代代表药物为罗沙替丁。第三代的法莫替丁为强效品种，第四代的罗沙替丁为生物利 用度最高的品种。 药理：组胺与 H 受体拮抗剂结合后，首先激活作为受体一部分的腺苷酸环化酶，催化胃 2 壁细胞的 ATP 生成 cAMP ，最后在H＋ －K＋ －ATP 酶和蛋白激酶参与下分泌胃酸，H 受 2 体拮抗剂能选择性地与组胺 H 受体结合，竞争性地拮抗组胺对 H 受体的作用，从而抑 2 2 制胃酸分泌。 常用药物： 2 化学分 中文名 外文名 生物利 能否透过 抗雄激素 对细胞色素