非心源性胸痛讲解备课讲稿.pptVIP

非心源性胸痛讲解;急性严重胸痛的鉴别诊断;心源性胸痛;非心源性胸痛;食管源性胸痛（ Chest pain of esophageal origin）;食管源性胸痛的发病机理;胸痛特点;病　因;二、食管运动功能障碍性疾病 1、原发性食管运动功能障碍 食管体部高幅蠕动性收缩 “胡桃夹”食管 弥散性食管痉挛 高压型食管下括约肌 非特异性食管运动异常 2、继发性食管运动功能障碍 糖尿病性神经病变、老年性食管、重症肌无力、 硬皮病等 3、易激食管;三、食管穿孔:自发性食管穿孔或Boerhaave symdrome 好发在餐后或饮酒后长时间的剧烈呕吐反应。 其特征为食管全层撕裂,通常发生于食管下段左侧壁。 表现为严重的胸骨后或上腹部疼痛,吞咽困难、吞咽 痛和呼吸困难，可有低血压、发热、心动过速和皮下气 肿等急症表现。 胸部X线表现为非特异性改变，表现有胸腔积液， 肺实质浸润、气胸、纵隔积气和皮下气肿。胸部CT也可 助诊，且有助于排除胸主动脉夹层动脉瘤。;四、食管血肿 见于老人或有凝血功能障碍，食管创伤或剧烈干 呕及内镜下放射硬化剂或行食管扩张术的患者。 血