慢性支气管炎copd检验.pptxVIP

慢性支气管炎;定义;流行病学;病因及发病机制;损伤气道上皮，使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍 降低肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用 支气管粘膜腺和杯状细胞增生肥大，粘液分 泌增多 能刺激副交感神经，引起支气管痉挛，增加气道阻力 香烟使氧自由基增加，肺气肿;感染： 病毒、支原体、细菌等 病毒：流感病毒、鼻病毒、腺病毒 和呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌 其他 气候、年龄 ;病理改变;2020/11/27;支气管壁的改变;支气管痉挛;咳嗽 咳痰 喘息或气急;体征;实验室检查-X线征象;实验室检查;诊断;鉴别诊断-支气管哮喘;鉴别诊断-嗜酸细胞性支气管炎;鉴别诊断-肺结核;;鉴别诊断-肺癌;鉴别诊断-支气管扩张;支气管扩张-bronchiectasis;;慢性支气管炎-治疗原则;AECB的病原体;祛痰镇咳药;解痉平喘药;慢性支气管炎-治疗原则;预 后;;一种气流受限为特征的肺部疾病 持续气流受限(不完全可逆）为其特征 呈进行性发展 与气道对有害微粒或气体的异常炎症反应有关。 ; COPD是具有气流阻塞的慢性支气管炎或（和）肺气肿 无气流阻塞的慢性支气管炎或（和）肺气肿不属于COPD。 慢性咳嗽、咳痰（常先于气流受限多年存在）视为COPD高危期（并非均会发展为COPD）。;Zhong Nanshan et al. Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 753-760;2007年;2020/11/27;Burden of COPD 65 million people have moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). More than 3 million people died of COPD in 2005, which corresponds to 5% of all deaths globally. It is known that almost 90% of COPD deaths occur in low- and middle-income countries. In 2002 COPD was the fifth leading cause of death. Total deaths from COPD are projected to increase by more than 30% in the next 10 years unless urgent action is taken to reduce the underlying risk factors, especially tobacco use. Estimates show that COPD becomes in 2030 the third leading cause of death worldwide.;环境因素 吸烟：焦油、尼古丁等 职业性粉尘和化学物质：烟雾、变应原 空气污染（室内室外）： SO2、NO2、Cl2 感染 ;发病机制;蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ;;易感性： 易感基因：先天性a1-抗胰蛋白酶缺乏 出生低体重 儿童时??下呼吸道感染 气道高反应性 ;;2020/11/27;2020/11/27;2020/11/27;2020/11/27;;;;;;;;辅助检查—肺功能检查;;;动脉血气：判断有无呼吸衰竭 1. PaO260mmHg，PaCO250mmHg 2. 氧合指数 （PaO2/FiO2） 300 血常规、痰培养 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌 ;;;;;稳定期评估;;;;弥漫性泛细支气管炎： 男性非吸烟 慢性鼻窦炎 HRCT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征 红霉素治疗有效;;其他原因（老年性、代偿性、先天性） 气腔均匀规则扩大 FEV1/FVC≥70%;;COPD治疗目标 COPD治疗组成 ;缓解症状? 改善运动耐量? 预防和治疗急性加重? 改善健康状况?;1 疾病的评价和监测 2 减少危险因素 3 稳定期COPD的治疗 4 治疗加重 ;COPD诊断： 有接触危险因素的病史； 持续气流受限； 有或没有症状 进行气流受限的测定;1 疾病的评价和监测 2 减少危险因素 3 稳定期COPD的治疗 4 治疗加重 ;减少对烟草烟雾、职业性粉尘和化学介质以及室内外的空气污染对防止COPD的发病和进展均有重要的意义。 戒烟是最有效和花费最少的干预、减少COPD发病，和进展的单项措施。;1 疾病的评价和监测 2 减少危险因素 3 稳定期C