静脉空气栓塞讲课讲稿.pptVIP

静脉空气栓塞 VAE主要是指空气进入静脉系统，随后通过中心静脉进入到右心房、右心室、肺动脉。 其发生首先需要满足两个基本条件：一是有空气进入血液的通道；二是需要有一定的压力差，即静脉压力相对低于大气压，或有直接或间接的外界压力推动空气进入血液中。 VAE常发生在一些手术当中，最为人们熟知的就是坐位神经外科手术。 在一些使用医用气体的手术当中，气体栓塞屡见不鲜。如腔镜手术中出现的气体栓塞则是由于静脉出现破孔，在充气腹时，气体在压力作用下直接进入循环。 双氧水（H2O2）冲洗伤口引起的气体栓塞也是屡有报道。 麻醉的一些操作如深静脉穿刺、漂浮导管放置等，也容易出现VAE。拔除深静脉导管亦有发生VAE的报道 体征 危险变化可发展成无脉性电活动 监测 临床上用来监测判断VAE的手段有多种，以经食管超声（TOE）最为敏感直观，小至0.02 mL/kg 的空气或5-10微米的气泡均可探知，目前认为是判断VAE的金标准。 其次为心前区多普勒，该方法无创、使用方便，对心内气栓非常敏感，少量空气（约0.25ml）进入即可感知，并出现声音的变化。 二氧化碳描记图应用最广，但仅中度敏感。它对心前区多普勒的功能进行了补充。 肺动脉导管反映VAE稍滞后，它主要在气栓引起继发性的肺动脉压力升高后才有提示作用。 诊断 临床上诊断VAE的依据主要有3条：