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陕西省涉源单位辐射环境 监测数据报表 （2012 年） 项目名称 填表人 联系电话 项目联系人 联系电话 填报单位全称 填报单位公章 年 月 日 、项目概况 单位名称 通讯地址 法人代表 电话 邮编 联系人 及电话 项目名称 项目地点 项目性质 □新、口改、口扩、口原有 项目用途 项目依据 核技术 项目投资 （万元） 核技） 环保投 （万元 资 ) 应 用 类 型 放射源 射线装置 其它 、项目建设地址及邻近环境状况示意图 （如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况） 三、放射源 序号 核素 名称 放射性 活度(Bq) 物理、化学 性状 用 途 贮存方式 贮存地点 注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s) 四、射线装置 名称型号 管电压(kV) 输出电流(mA) 用途 备注  五、废弃物 废弃物 名称 状态 排放口 浓度 年排放 总量 暂存情况 最终去向 注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l ,固体为mg/kg ,气态为mg/m 3, 年排放总量用kg。 2、含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或Bq/kg ,或Bq/m3), 年排放总量分别用Bq和kg 。 六、辐射污染源及防治措施 简述主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 简述监测计划和采取的污染防治措施（包括辐射安全与防护措施） 七、辐射环境监测数据 表-1 丫辐射空气吸收剂量率 序号 具体点位名称 （描述） 点位类型 频次 （次/月） 丫辐射空气吸收剂量率（nGy/h） 备注 测值范围 平均值 标准差 1 XXX （原野） 当地环境 对昭占 /' J 八、、八\、 2 XXX （道路） 3 XXX （室内） 4 XXX （原野） 设施或场所 周围坏境 5 XXX （道路） 6 XXX （室内） 7 XXX 工作场所 8 ??- 9 XXX 工作人员 操作位置 10 ??- 11 XXX 距放射源屏蔽 体表面10cm* 12 13 XXX 其它 14 ??- 监测方法： 监测仪器名称： 仪器型号： 仪器出厂编号: *: 序号 具体点位名称 （描述） 点位类型 频次 （次/月） x- 丫辐射空气吸收剂量率（nGy/h） 备注 测值范围「 平均值 标准差 1 XXX （原野） 当地环境 对照点 关机 2 XXX （道路） 3 XXX（室内） 4 XXX （原野） 设施或场所 周围坏境 5 XXX （道路） 6 XXX（室内） 7 >o<x 工作场所 8 ??- 9 >o<x 工作人员 操作位置 10 ??- 11 >o<x 距射线装置屏 敝体表面 10cm* 12 13 >o<x 其它 14 15 XXX （原野） 16 XXX （道路） 设施或场所 周围坏境 17 XXX（室内） 18 >o<x 工作场所 19 ??- 开机 20 >o<x 工作人员 操作位置 21 22 >o<x 距射线装置屏 敝体表面 10cm* 23 24 >o<x 其它 25 ??- 监测方法： 仪器型号:仪器出厂编号:监测仪器名称： 仪器型号: 仪器出厂编号: *:监测距离视线机分类而定。 序号 具体点位名称 （描述） 点位类型 频次 （次/月） 中子辐射当量剂量率（妇y/h） 备注 测值范围「 平均值 标准差 1 >o<x 设施或场所 周围环境 关机 2 ??- >o<x 工作场所 ??- >o<x 工作人员 操作位置 >o<x 距放射源或射 线装置屏蔽体 表面10cm* >o<x 其它 >o<x 设施或场所 周围环境 开机 >o<x 工作场所 >o<x 工作人员 操作位置 >o<x 距放射源或射 线装置屏蔽体 表面10cm* >o<x 其它 ??- 监测方法： 仪器型号:仪器出厂编号:监测仪器名称： 仪器型号: 仪器出厂编号: *:监测距离视放射源或线机分类而定。 表-4 a、6表面污染监测结果 序 号 具体点位名称 （描述） 点位 类型 频 次 a表面污染（Bq/cm2） 6表面污染 （Bq/cm2） 备 注 测值 范围 平均值 标准差 测值 范围 平均值 标准差 1 XXX 环境 对照点 2 ??- 3 XXX 监督区 4 5 XXX 控制区 6 7 XXX 其它 ??- 监测方法： 监测仪器名称： 仪器型号： 仪器出厂编号: 表-5 环境空气中氢浓度 序号 具体点位名称 （描述） 点位类型 频次 氛浓J 测值范围 斐（Bq/m3） 平均值 标准差 备注 1 XXX 环境 对照点 2 XXX 监督区 3 XXX 控制区 4 XXX 其它 监测方法： 仪器型号:仪器出厂编号:监测仪器名称: 仪器型号: 仪器出厂编号: 表-6 地表水监测结果 序号 具体点位名称 （描述） 点位 类型 频次 核素