人类学疾病概论 艾滋病（康达）.pptVIP

* （四）典型艾滋病（真性艾滋病、艾滋病全盛期） 主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性肿瘤的症状。 * * 1 机会性感染 机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初 的临床表现。 主要病原体有卡氏肺囊虫、结核杆菌、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。 * 卡氏肺囊虫性肺炎 最为常见，起病缓慢，以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要症状，而肺部体征不明显。 * * 肠道隐孢子虫感染 * * * 2．恶性肿瘤 （1） 卡氏肉瘤? 最为常见，多见于青壮年，起病缓隐袭。 （2） 其它恶性肿瘤 包括原发性脑淋巴瘤、何杰金氏病，非何杰金淋巴瘤和淋巴网状恶性肿瘤等。 * 图注：腋窝、胸部、背部有米粒大、黄豆大、豌豆大的红色和紫红色出血性斑、丘疹及结节。此为典型的Kaposis皮肤损害 * * 图注：下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲Kaposis肉瘤中为常见型。 * 图注：在上腭部的出血性浸润性斑块亦是Kaposis肉瘤常见的体征，这种肉瘤常常侵犯胃肠道 * （3） 其它 如自身免疫性血小板减少性紫癜、儿童慢性淋巴细胞性间质性肺炎等。 * （4） 预后 HIV感染者在5年内有20-50%发展为艾滋病相关综合征，10-30%发展为典型艾滋病。一旦发生并发有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差。发病后1年病死率50%以上，4-5年几近100%。 * 六. 诊 断 （一）流行病学 患者的生活方式尤其性生活史，有否接触传染源、输血或血制品的病史，药瘾者等。 * （二）临床表现 有或无早期非特异症状，出现全身淋巴结肿大或反复的机会性感染（1个月以上），或60岁以下患者经活检证明有卡氏肉瘤者。 * （三）实验室检查 1.血常规 多有红细胞、血红蛋白降低，白细胞多下降至4×109/L以下，分类中性粒细胞增加，淋巴细胞明显减少，多低于1×109/L。少数病人血小板可减少。 * 2.免疫学检查? T淋巴细胞亚群减少，CD4细胞明显下降，CD4：CD8＜1（正常1.5-2）免疫球蛋白升高；血清α-干扰素、免疫复合物等增加。 * 3．特异性诊断检查 （1）抗HIV抗体测定? 初筛用ELISA法测血清抗-HIV抗体； 初筛阳性，再作Western blot测HIV抗原以确证，如仍为阳性有诊断意义。 作确证实验有资格限制 * （2）抗原检查 多用ELISA法。可于早期特异性诊断。P24抗原 * （3）病毒分离 从外周血淋巴细胞、精液、宫颈分泌物、 脑脊液可分离到HIV，但难以作为常规。 (4) 核酸杂交? 用聚合酶链反应检测HIV RNA。 南京医科大学附属江宁医院 * 获得性免疫缺陷综合征(艾滋病) (acquired immune deficiency syndrome，AIDS) * 一．概 述 1、艾滋病（AIDS）简介 艾滋病是获得性免疫陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病。艾滋病通过性接触及输血或血制品等方式侵入人体，特异性地破坏辅助性T淋巴细胞，造成机体细胞免疫功能严重受损。 * 2、特 点: 1)传染性； 2)慢性性； 3)致命性； 4)隐私性； 5)相关行为不被社会所接受； 6)表现非特异性； 7)目前无药根治。 * 二. 病 原 学 本病的病原体称为人类免疫缺陷病毒（HIV） 分为：HIV I型； HIV II型（主要流行在西非） * * 人类免疫缺陷病毒模式图 * HIV特点 1. 逆转录病毒科,慢病毒亚科,RNA病毒 HIV-1 型 分11个亚型,是引起世界范围 内流行的主要病原. HIV-2 型 主要局限于西非. 2. HIV对外界抵抗力较弱，加热56℃30分钟和一般消毒剂如0.5%次氯酸钠，5%甲醛、70%乙醇、2%戊二醛等均可灭活，但对紫外线不敏感。 * * 三. 流 行 病 学 （一）传染源 艾滋病患者； 无症状携带者。 * （二）传播途径（四种） 1、性传播 2、与HIV感染者共用注射用具 3、母婴垂直传播 4、使用血制品 * 传播的两种模式 萎缩模式 扩张模式 流 行 病 学 * * * 一次不安全性行为感染HIV的