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《中医诊断学》学习笔记：中医病案 病案， 古称 “诊籍”、“脉案”和 “医案”，近又发展成 “病历”， 是医生诊治疾病经过的实录。 它要求把病人的详细病情， 既往病史和 家属病史，以及诊断治疗过程，病的结果等都一一如实记录下来。它 不仅是复诊和转诊或病案讨论的资料， 也是疾病统计和临床研究的重 要资料。另外，在发生法律纠纷时，还能作为原始记录，为法律提供 重要依据。 一、内容 病案的主要内容，应以四诊、辨证、立法、处方等为重点。 1、四诊：应如实记录四诊资料，按辨证的要求分清主次，有系 统，有重点，扼要地填写，避免主次不分或有重复，遗漏。 2 、辩证：必须把四诊的记述，加以综合研究，找出病因，病机、 脏腑经络、 阴阳虚实……及其可能的变化等等， 从而阐述疾病的病理 本质，务求明确、中肯、详尽，避免粗略草率，或理论空泛而与实际 脱节。 3、立法：是根据辩证而来，根据辨证提出治疗法则。立法必须 与辨证紧紧相扣。 如患者为痢疾病， 属虚寒痢，则立法应是温中散寒， 健脾化湿。若除了