医院感染管理科xx年度工作总结.pdfVIP

医院感染管理科 2017 年度工作总结 2017 年院感科结合我院创建二甲的有利契机，在院领 导的大力支持下，通过各职能科室的共同协作、各个科主任 护士长以及全院职工的共同努力，感控工作取得了一定的创 新与成绩，为了更好地做好医院感染控制工作，总结经验， 改正不足，瞻望未来，现将 2017 年医院感染控制工作做如 下总结： 一、主要工作完成情况 1、认真研究学习 《二级综合医院评审标准 （2012 年版） 实施细则》 ，做好创甲评审准备及迎检工作，根据细则要求 制定工作计划、培训计划、规范医院感染工作流程，整理归 纳并新建、修订、补充医院感染预防与控制管理各项规章制 度、质量标准涉及内容十大项近 200 小项。 根据人员变化及时调整医院感染管理委员会并督促各 科室及时补充调整感染管理质控小组成员，进一步完善医院 感染管理体系。医院各相关职能部门 (医务科、 护理部、 药剂 科、设备科、 总务科等 )执行医院感染管理工作相关职责， 相 互协作，做到医院感染管理工作全院重视。 3 、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发 现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医 精选文档，供参考！ 务人员对医疗垃圾分类不清、手卫生不规范、消毒隔离制度 不严格落实、院内感染不及时上报、无菌操作不到位等现象 不停进行督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死 角，力争做到医院感染管理的全院规范统一，充分建强医院 感染管理工作力度。 4 、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医 院感染的质量控制与考评制度，从管理、培训、消毒隔离、 无菌操作、手卫生、医疗废物、职业防护、专科特点等方面 入手细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标 每月进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控 制的各方面工作，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部 门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应 室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工 作 ;制定了重点部位、 重点环节的防治院内感染措施， 院感科 常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。 5 、加强医院感染知识培训，本年度共组织全院职工、 临床医技人员、工勤人员等各级各类人员对手卫生规范、职 业防护、标准预防、医疗废物处置、消毒隔离灭菌等相关知 识开展培训 13 场次，培训人员 742 人次，参培率 66% ，并 在每次培训后通过现场考核、试卷问答、科室督导提问等方 式及时对培训效果进行检查，针对知晓率低下情况反复进行 培训，以期提高全院职工尤其是医技人员相关知识的知晓 精选文档，供参考！ 率。 6 、参与新建、改建建筑布局设计。借着“ 5.11 ”震后维修 加固工程及二甲创建的有利时机，针对医院现有的产房、妇 产科门诊、儿科病房、新生儿重症监护室、换药室、成人重 症监护室、供应室、医疗废物暂存间等医院一直存在布局流 程不合理而又一直未进行改建的科室和二甲创建中必须成 立的科室的改扩建工程积极参与并从医院感染管理的角度 提出自己的意见建议。 7 、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性 和现患率调查： ①参加 2017 年度喀什地区现患率调查工作， 于 5 月 17 日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全 院共住院病人 66 人，实际调查 66 人，接受调查率 100% ， 无院内感染患者，无院感漏报患者，通过调查发现使用抗菌 药物 36 例，抗菌药物使用率