2020上消化道出血病人的护理 课件.pptVIP

止血 ? 非食管胃底静脉曲张破裂出血： ? 常用 H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪 替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。 ? 食管胃底静脉曲张破裂出血： ? 常用血管加压素、生长抑素如奥曲肽。 ? 其他止血措施： ? 内镜直视下止血。 ? 食管胃底静脉曲张破裂出血者还可使用三腔 双气囊管压迫止血。 护理诊断及合作性问题 ? 体液不足 与上消化道出血有关。 ? 活动无耐力 与失血后贫血、急性期禁食等因 素有关。 ? 有受伤的危险 与气囊长时间压迫食管胃底黏 膜、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入气管 有关。 ? 恐惧 与呕血、黑粪等因素有关。 ? 潜在并发症：失血性休克。 护理目标 ? 病人组织灌注量改善，生命体征平稳。 ? 乏力改善，活动耐力增加。 ? 食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通 畅，无窒息、误吸发生。 ? 恐惧减轻或改善。 护理措施 ? 一般护理 ? 病情观察 ? 治疗配合 ? 心理护理 ? 健康指导 一般护理 ? 休息与体位： ? 大出血时取平卧位并将下肢略抬高 ，呕吐者取半卧位或侧卧位。 第四章 消化系统疾病病人的护理 第八节 上消化道出血病人的护理 1 1. 学会应用护理程序对炎症性肠病病人实施整体护理； 2. 学会纤维胃镜检查、双气囊三腔管压迫止血的护理配合 知识目标 素质目标 技能目标 1. 掌握上消化道出血的护理评估、护理措施、健康教育 2. 熟悉上消化道出血的概念、病因、辅助检查、治疗要 点 1. 具有关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队协助精 神； 2. 具有促进协调良好医患关系能力。 学习目标 重点 1. 上消化道出血的病因 2. 上消化道出血的临床 表现 3. 上消化道出血的护理 评估、护理措施 难点 会对上消化道出血病 人实施整体护理 会纤维胃镜检查、双 气囊三腔管压迫止血 目录 概述 01 02 03 护理评估 护理诊断 03 输入文字 04 护理措施 概 述 ? 概念及临床特点 ? 常见病因 ? 上消化道出血： 指屈氏韧带以上的消化道 ，包括食管、胃、十二指肠、胰 、胆道病变引起的出血，以及胃 空肠吻合术后的空肠病变出血 。 屈氏韧带 7 ? 上消化道大出血： 一般指在数小时内出血量超 过 1000ml 或循环血容量的 20% ，主 要表现为呕血和（或）黑粪，并伴 有血容量减少引起的急性周围循环 衰竭。 ? 上消化道出血 最常见的病因 : ? 消化性溃疡 ? 急性糜烂出血性胃炎 ? 食管胃底静脉曲张破裂 ? 胃癌 病因 10 病因 11 病因 12 13 病因 14 病因 15 病因 16 上消化道 出血 病因 1 2 3 4 5 50% 溃疡病 25% 食管胃底 静脉曲张 11% 其他 10% 急性 胃黏膜病 变 4% 食管、 胃肿瘤 ( 老年 人达 20% 以 上 ) 护理评估 ? 健康史 ? 身体状况 ? 心理 - 社会状况 ? 辅助检查 健康史 重点询问有无： ? 消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史 ? 损害胃黏膜的因素 ? 急性应激 ? 既往出血史及治疗情况 身体状况（临床表现） ? 呕血与黑粪： ? 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在 幽门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可 仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门 以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度 快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现 呕血。 ? 呕血一般为棕褐色或咖啡色 ? 失血性周围循环衰竭： ? 早期有组织缺血的表现。 ? 呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降 、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发 绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克 未改善时尿量减少。 身体状况（临床表现） ? 发热： 于大量出血后 24h 内出现发热， 一般不超过38.5℃，可持续 3 ～ 5 天。 身体状况（临床表现） ? 贫血 出血 24 小时内网织红细胞增高，随着出血停 止，网织红细胞逐渐恢复正常。 23 身体状况（临床表现） ? 氮质血症： ? 肠源性氮质血症，导致肝硬化病人出现 肝性脑病。 ? 常在出血后数小时开始上升， 24 ～ 48h 达