第8-祛风湿药[共57页].ppt

[目的要求] 了解祛风湿药的含义、分类； 掌握祛风湿药的主要药理作用; 掌握秦艽的主要有效成分、功效、药理和临床 应用； 熟悉五加皮、防己的主要药理作用及应用。 ; 一、与袪风湿药有关的概念;痹症;抗炎 ;(1)秦艽及其龙胆苦苷能降低炎症时毛细血管的通透性，抑制炎症渗出从而消除炎症肿胀，其作用机制与兴奋垂体-肾上腺系统功能和抑制多种炎症介质有关。 (2)防己及其粉防己碱能抑制炎症细胞功能，抑制炎症介质释放，对抗炎症介质的效应。其抗炎作用机制可能主要是通过抑制细胞内游离钙浓度升高，抑制磷脂酰肌醇代谢并增加细胞内cAMP水平，从而干扰跨膜信号传递来实现的。 ;(3)五加皮的抗炎作用机制与其抑制环氧化酶-2（cox-2）有关。雷公藤及其多苷类化合物对炎症时的血管通透性增加、炎症细胞趋化、前列腺素（PGE2）和其他炎症介质的产生和释放、血小板聚集及炎症后期的纤维增生等均有明显的抑制作用。其抗炎作用机制与兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能及抑制炎症介质的释放有关。;;镇痛;与免疫有关的概念;第二节 免疫;特异性免疫----第三道防线(淋巴细胞);抗原：可使机体发生特异性 免疫反应的物质。 如：细菌、病毒、花粉 外毒素 类毒素;抗体： ;;体液免疫特点：;;感应阶段：;反应阶段;风湿热;风湿性关节炎;类风湿性关节炎 类风湿性关节炎(RA) 是一种慢性系统性疾病,以滑膜组织的异常增生,大量炎性细胞浸润及关节软骨和骨的进行性破坏为特点,其中关节病变是主要的,表现为多发性和对称性,多累及手和足的小关节,尤其近端指间关节,关节软骨及相邻的骨质。 ;风湿性关节炎的发病机理与治疗 ;国际抗风湿联盟对ＲＡ的治疗分类： 1、改善症状的抗风湿药(ＳＭＡＲＤｓ)： 　　　　　　　　　抗炎、镇痛。 2、控制疾病的抗风湿治疗(ＤＣＡＲＴ)： 　　　能有效作用于关节滑膜、阻止骨质侵袭、改善关节功能。 　　70%左右的ＲＡ患者经过反复发作后最终出现关节畸形、功能障碍。 ;超敏反应;系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus）： 是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征， SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。 ;一般性炎症模型（清热药） 免疫性炎症模型 　　　　　　　　大鼠佐剂性关节炎 　　　　　　　　胶原诱导的关节炎 　　　　　　　　抗原诱导的关节炎 　　　　　　　　大鼠被动转移性关节炎;其他： 抗炎药物作用机理的研究（清热 药） 镇痛实验 （解表药）　　;第二节;独 活;药理作用 ;;;;;雷 公 藤;;;;;现代应用 1. 类风湿性关节炎 2. 银屑病 3. 红斑狼疮 ;4. 贝赫切特综合征 贝赫切特综合征又称白塞氏综合征，是一种病因不明的以小血管炎为基本病变、多系统损害的炎症疾病，其典型表现为眼、口、生殖器三联征，又伴有可以导至这各表现的基础病，如溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎等。本病以青壮年女性多见。 ??  5. 过敏性皮肤病 ;秦 艽;二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 ; （2）、镇痛 有效成份：秦艽碱甲 作用特点：作用时间较短 ;（3）、对免疫功能的影响 秦艽对机体免疫功能具有抑制作用。 秦艽水煎液（30g/kg生药量） 连续灌胃7天，能明显抑制绵羊红细胞 （SRBC）所致的小鼠迟发超敏反应（DTH） 和明显降低小鼠的胸腺指数。 ;三、现代应用;防 己; 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 ;(2)抑制免疫 粉防己具有抑制免疫功能作用。 体实验结果表明，粉防己醇提物 （0.1mg/ml、1mg/ml）对小鼠 脾脏和胸腺淋巴细胞增殖均有抑制作用 ;(3) 对心血管系统的作用 1）降血压作用 降压作用与直接扩张外周血管有关 2）抗心肌缺血及再灌注损伤 3）抗心率失常 4）拮抗Ca2+通道作用 ;（4）抗脑缺血作用 （5）其他作用 抗肿瘤及MDR 抗糖尿病作用 抗纤维及胶原增生作用 抗血小板聚集及凝血作用 抗肾缺血再灌注肾损伤 ;;五加皮;二、主