中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：其他外科疾病.pdf

中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：其他外科疾病 第一节 冻疮 本病特点： ①局部：局部肿胀发凉、瘙痒、疼痛、皮肤紫斑，或起水疱、溃 烂。 ②全身：体温下降，四肢僵硬，甚则阳气亡绝。 第二节 烧伤 烧伤深度的判断： 烧伤病情的判断： ①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在 9%(小儿在 5%)以下。 ②中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在 10%～29%(小儿 6%～15%);或Ⅲ度 烧伤面积在 10%(小儿 5%)以下。 ③重度烧伤：总面积在 30%～ 49%;或Ⅲ度烧伤面积在 10%～ 19%(小儿总面积在 16%～25%或Ⅲ度烧伤在 6%～ 10%); Ⅱ度、Ⅲ度烧伤 面积虽达不到上述百分比， 但已发生休克、 严重呼吸道烧伤或合并其 他严重创伤或化学中毒者。 ④特重烧伤：总面积在 50%以上; 或Ⅲ度烧伤面积在 20%以上( 小 儿总面积 25%以上或Ⅲ度烧伤面积在 10%以上 ); 或已有严重并发症 者。 创面处理： 第三节 毒蛇咬伤 分类： ①神经毒者：金环蛇、银环蛇、海蛇。 ②血循环毒者：蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇。 ③混合毒者：眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。 蛇毒的有毒成分： 主要是神经毒、血循毒和酶，其成分的多少或 有无随着蛇种而异。 第四节 破伤风 破伤风是皮肉破伤， 风毒之邪乘虚侵入而引起的以全身或局部肌 肉强直性痉挛和阵发性抽搐为特征的急性疾病。 特点： ①外伤史、有潜伏期，肌肉强直性痉挛、 ②阵发性抽搐，抽搐间歇期全身肌肉仍然 ③紧张强直，伴有发热，但神志始终清醒， ④多因并发症而死亡。 临床表现： 潜伏期：长短不一，一般在 4-14 天左右，短者可 24 小时之内发 病，长者数月至数年不等。潜伏期越短者，预后越差。 典型症状： ①全身或局部肌肉强直性痉挛： a. 首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭 ; 表情肌痉挛，病 人出现“苦笑”面容 ; b. 背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张” ; c. 如发生呼吸肌或咽喉部肌肉痉挛，可造成呼吸停止，病人窒 息死亡。 d. 膀胱括约肌痉挛引起排尿困难。 ①阵发性抽搐： a. 轻微的刺激即可诱发 ; b. 发作时间可持续数秒到数十分钟 ; c. 发作间歇长短不一，但肌肉仍不能完全松弛 ; d. 强烈的抽搐可能使肌肉断裂、出血、甚至发生骨折、脱位和 舌咬伤等。 第五节 肠痈 特点： 临床表现 ①初期： 腹痛多起于脐周或上腹部， 数小时后腹痛转移并固定在 右下腹部，疼痛呈持续性、进行性加重。约 70%～80%的病人有转移 性右下腹痛的特点， 但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。 右 下腹压痛是本病常见的重要体征， 压痛点通常在麦氏点。 两侧足三里、 上巨虚穴附近 ( 阑尾穴 ) 可有压痛点。一般可伴有轻度发热， 恶心纳减， 舌苔白腻，脉弦滑或弦紧等。 ( 瘀滞证 ) ②酿脓期：若病情发展，渐致化脓，则腹痛加剧，右下腹明显压 痛、反跳痛，局限性腹皮挛急 ; 或右下腹可触及包块