病史采集与病案.pdf

◼ 精神科病史采集的主要目的是： ◼ ①了解患者的主要异常表现，本次病情 与既往病情的异同之处，治疗经过； ◼ ②患者的生活经历、人格特征、家庭和 社会关系； ◼ ③病史资料的可靠性； ◼ ④处理家属的疑问和顾虑，建立良好的 医患关系。 病史的重要性 • 功能性精神病在体格、神经系统、实 验室检查无肯定的病理生理变化，诊 断建立在病史和临床观察上 • 人类精神现象是进化最晚、最复杂、 最高级的活动，受多种环境因素影响 • 正常和异常之间界限不十分清晰 • 患者常否认有病，不愿暴露、不合作 病史的重要性 完整