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中医执业医师中医妇科学考点：盆腔炎 盆腔炎 ( 癥瘕以包块为主症，盆腔炎以腹痛为特征 ) 定义：女性内生殖器官及其周围结缔组织、 盆腔腹膜发生的炎症， 称盆腔炎。分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。 急性盆腔炎的病机：多发在产后、流产后、宫腔内手术处置后， 或经期卫生保健不当之际， 邪毒乘虚侵袭， 与气血相搏结， 邪正交争， 而发热疼痛。 病因：热毒炽盛、湿热瘀结。 急性盆腔炎的诊断： ( 急性发作，病情危重 ) 急性盆腔炎的辨证论治：发病急，病情重，病势凶险。病因以热 毒为主，兼有湿、瘀，故临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。 热毒炽盛证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口 苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠， 如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净 ; 舌红，苔黄厚，脉滑数。 患者 女，25 岁，已婚，近半年来常感小腹部隐痛，拒按，痛连 腰骶， 劳累时加重， 带下量多， 色黄，质黏稠， 胸闷纳呆， 口干便秘， 小便黄赤，舌体胖大，色红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A. 膈下逐瘀汤 B. 少腹逐瘀汤 C. 银甲丸 D. 理冲汤 E. 止带方 『正确答案』C 『答案解析』考点：盆腔炎的辨证沦治。 断病为慢性盆腔炎， 辨证为湿热证。 -- 小腹痛，不是发生在妊娠， 产后，也不伴随月经周期，所以不是妊娠腹痛，产后腹痛，也不是痛 经，只有盆腔炎 A. 膈下逐瘀汤：气滞血郁证 B. 少腹逐瘀汤：寒凝血瘀证 C. 银甲丸：湿热瘀结证 D. 理冲汤：气虚血瘀证 E. 止带方：带下过多之湿热证 避孕 分 使用方法 / 禁忌证 类 宫内 排除妊娠的存在。生殖器官炎症，生殖器肿瘤、宫颈口 节育 过松、重度子宫脱垂等；严重的全身性疾患，严重的出 工 器 血性疾患。 具 阴道 避 适于每次性交时使用。 隔膜 孕 避孕 适用每次性交时使用 套 严重高血压、糖尿病、肝肾疾病及甲状腺功能亢进者不 药 宜应用； 物 血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜应 避 用； 孕 子宫肌瘤、恶性肿瘤或乳房内有肿块者不宜应用。 工具避孕器的是 A. 宫内节育器，阴茎套，阴道隔膜 B. 宫内节育器，阴茎套，阴道药环 C. 宫内节育器，阴茎套，避孕药物 D. 宫内节育器，阴茎套，皮下注射 E. 宫内节育器，阴茎套，避孕药膏 『正确答案』A 『答案解析』宫内节育器、阴道隔膜、避孕套。 下列避孕方法属于非工具避孕的是 A. 绝育器 B. 避孕套 C. 阴道隔膜 D. 避孕药 E. 阴道环 『正确答案』D 『答案解析』考点：避孕药不属于工具避孕。 人工流产 人流适应证：妊娠 10 周内 人流禁忌证：生殖器官急性炎症 ; 各种疾病的急性期，或严重的 全身性疾病不能耐受手术者 ; 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 ; 术前相隔 4 小时两次体温在 37.5 ℃以上者。 药流的适应证：正常宫内妊娠 7 周内 药流的禁忌证：肾上腺疾病或与内分泌有关的肿瘤