冰枕使用技术操作评分标准.doc

冰枕使用技术操作评分标准（50 分制） 姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人： 操作项目 操作内容 分值 扣分 操作目的 用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞需 氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 评估要点 1.患者的意识、年龄、病情及对冷的敏感性和耐受性。 2.患者枕后皮肤的状况，评估局部皮肤的颜色、温度，有无硬结、淤血，疼痛和感觉障碍。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：大冰袋及冰袋夹各一个、冰枕 5-6 个、毛巾、布套或一次性中单等。 3 操作步骤 1）核对医嘱，准备用物。 2 2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 8 3）洗手，戴口罩。 2 4）冰袋内盛冷 1/2，将冲去棱角的冰块 4-5 个放入冰袋内 2/3 满， 排尽空气，冰袋夹夹紧帽口，擦干，倒提检查无漏水，套上布套或一次性中单，放于治疗车上。 5 5）携用物至患者床边，再次核对。 3 6）协助患者取舒适卧位，将冰枕稳妥置于患者枕下，注意保护 耳廓及枕部。 3 7）询问患者需要，整理床单位。 2 8）做好护理记录，半小时后复查体温。 3 9）随时观察患者枕下皮肤情况及冰枕温度。 3 10）冰枕融化后及时予以更换。 2 11）严格做好交接班。 2 12）治疗结束后将冰枕内水倒出，清洁后倒挂晾干，备用。 3 13）操作速度：操作完成时间８分钟以内。 2 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2 分；E、1 分；F、0 分 5 指导要点 1、告知患者/家属冰枕使用的目的、方法。 2、告知操作过程中可能出现的不适、并发症及注意事项。 注意事项 1、注意随时观察冰枕有无漏水，布套潮湿后立即更换。冰枕融 化后应及时更换。 2、局部皮肤苍白、青紫或麻木感，须立即停止使用。 3、如为降温，冰枕使用后 30 分钟须测量体温并做好记录。如为防止脑水肿，应对体温进行监测。 4、冰枕的装入容量（冷水和冰块）为 2/3，夹紧袋口前先排尽空气。 5、每班观察记录置冰枕部位皮肤的情况。 评分标准 （1）按操作程序各实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 （3）未注意保护患者耳廓及枕部、未及时观察冰敷部位的皮肤情况及冰枕温度扣 5 分。 （4）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣 2 分。