狂犬病暴露预防处置规范[1]..pptVIP

术语定义 狂犬病病例 是指由狂犬病病毒人中枢神经系统引起的急性传染病病人，包括临床诊断病例和实验室诊断病例。 狂犬病暴露者 是指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤破损处或粘膜（唾液污染）的人员，以及被狂犬病人抓伤或其他接触感染者。 狂犬病病毒 是指能引起人和动物发生狂犬病的一类病原体，属弹状病毒科。 一犬（动物）伤多人事件 是指同一时间段（１－２天内）同一犬只（动物）伤２人及以上的事件。 狂犬病现场处置 目的 核实诊断：管理和消除传染源，搜寻可能的暴露者，及时进行暴露后处置，避免疫情扩散。 疫情处置工作流程图狂犬病现场处置规范流程图.doc 个人防护：进入现场的工作人员要注意个人防护 暴露前免疫 个人防护准备 个案调查（Epidata应用，狂犬病个案输入上传） 认真，避免漏项， 标本采集，病例唾液收集。 一犬伤多人事件调查 被伤人员调查：对伤者和相关人员调查，搜寻未被发现的暴露者姓名、住址和数量；查看暴露部位，了解伤口处理情况等，采取相应的处置措施。 伤人动物调查：调查伤人动物的种类，来源、去向、健康以及免疫状况；伤及其他动物的种类和数量等。 伤人犬只采样！！规范采样 一犬伤多人事件调查表.xls 病例处理 病例隔离治疗 病例尸体处理 病例污染物的处理 病例密切接触者的个体防护 伤人动物的处理 伤人动物的捕杀 伤人动物的的尸体以及污染环境的处理 其它动物的管理 健康教育宣传 开展多种形式的狂犬病防治知识的宣传，增强防病意识，尤其是受伤后尽快到医疗机构进行及时规范的处置。 疫情通报 将疫情调查结果向当地卫生行政部门报告，通报相关部门，共同开展疫情的扑灭与控制工作。 谢 谢！ Thanks! * XXX疾病预防控制中心 09版主要内容简介 狂犬病暴露定义和分级 狂犬病初次暴露后处置 狂犬病再次暴露后处置 狂犬病免疫策略 第一条：狂犬病暴露定义 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口或粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。 第二条：狂犬病暴露分级 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级： －I 级：接触或喂养动物； 完好的皮肤被舔。 简单说：有接触未受伤 Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬； 无出血的轻微抓伤、擦伤。 简单说：受伤了但没有出血 注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精 擦拭暴露处，如有疼痛感为II级 ，无疼痛为I级。不能够肯定时算II级。 第二条：狂犬病暴露分级 Ⅲ级 （1）单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血。 （2）破损皮肤被舔 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 （3）开放性伤口、粘膜被动物体液污染 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。 简单说：有出血的损伤或者粘膜接触 第三条：知情同意 狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。 第四~六条：狂犬病初次暴露后处置 I 级暴露者 无需进行处置 Ⅱ级暴露者 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部者且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置 Ⅲ级暴露者 立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 第七条：狂犬病初次暴露后处置 首先检查受伤情况并且记录：特别是严重伤口必须有详细记录，主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况，为将来可能的纠纷提供证据。（就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理） --伤口处理:伤口处理具有极大意义，规范的处理可大大降低伤口内病毒残留量。无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理。患者拒绝必须签字。 第七条：狂犬病初次暴露后处置 　--彻底冲洗 20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟（发白或挤压不出血），然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽 。 --消毒处理 用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦伤口 　　　（狂犬病病毒不易被酚或来苏尔溶液杀灭。） 第八条：狂犬病初次暴露后处置 关于缝合 伤口情况允许，应尽量避免缝合 ； 确需缝合的，在完成清创消毒后，应先用抗狂犬