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成都市技师学院 家庭经济困难认定申请表 学生 姓 名 性 民 族 本人 出生年月 别 基本 身份证 政治面 入学前 □县镇 □农村□城市 情况 号码 貌 户口 户口薄地址 年 与学生 职业 联系电话 健康状况 姓名 身份证号码 龄 关系 家 庭 成 员 情 况 1、重点优抚对象 □是□否 2、低保户家庭 □是□否 3、孤儿 □是□否 影响 4、一至四级残疾学生 □是□否 5、父母双残或单残 □是□否 家庭 6、低保边缘户 □是□否 经济 7、家庭遭受自然灾害情况 □是□否 状况 8、家庭遭受突发意外事件 □是□否 有关 9、家庭主要成员长期患病或丧失劳动力 □是□否 信息 10、其他情况 □是□否 以上只可选一种情况，在申请过程中， 1— 5 类提供相关有效证件， 6— 10 类提供加盖户口所在地民 政部门公章的证明材料。 家 经办人签字： 庭A. 家庭经济一般困难 □ 单位名称：（加盖公章） 困 B. 家庭经济比较困难 学生家庭所在地乡镇或街道 年 月 日 难 □ 民政部门 程C. 家庭经济特殊困难 □ 度 班级民主意见 学保处审核意见 民 系部审核意见 （盖章） 学生代表： 主 （盖章） 年 月 日 评 班主任： 年 月 日 议 年 月 日 家庭经济困难证明 成都市技师学院： 贵校学生  ，身份证号码  其家 长  ，身份证号码  属本地居民，其家庭基本情况