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中铁二局二处医院 快速血糖监测技术 血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖测定：判断糖尿病病情和控制血糖情况的主要指标 血糖仪监测血糖的原理： 通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖 氧化酶反应产生的电流量测量血糖。 采集末梢血：滴血式和吸血式 优点：较生化仪测量更快（ 30 秒内）用血量更少（ 5 微升以下） 血糖仪的特点：方便、快速、安全。 只适合日常检测， 不能作为准确诊断糖尿病的工具， 应进行及时校准 和常规质控。 血糖值： 正常人：空腹： 3.9～6.1mmol 餐后 2 小时：≤ 7.8mmol/l 糖尿病：空腹：≥ 7mmol/L 餐后 2 小时：≥ 11.1mmol/L 血糖危急值： 成人血糖低于 3.9mmol/L 高于 16.7mmol/L 择期手术者应把空腹血糖控制在 7.8mmol／L 以下，餐后两小时血糖 控制在 11.1mmol／L 急诊手术者随机血糖应控制在 13.9mmol/L 以下。 如空腹血糖＞ 10mmol/L 、随机血糖＞ 13.9mmol/L 或糖化血红蛋白 （HbA1c）水平＞ 9%，应推迟非急诊手术。 眼科手术等一些精细手术对血糖要求更加严格，应控制在 5.8～ 编辑版 word 6.7mmol/L 。 血糖异常： 1.生理性高血糖 可见于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神紧 张、交感神经兴奋，肾上腺分泌增加时。 生理性低血糖 饥饿或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药过量。 2. 病理性高血糖 ⑴糖尿病： ⑵对抗胰岛素的激素分泌过多： 如甲亢、 肾上腺皮质功能及髓质功能 亢进、腺垂体功能亢进、胰岛α -细胞瘤等。 ⑶颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激 血糖中枢，出现高血糖。 ⑷脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。 4. 病理性低血糖 ⑴胰岛素分泌过多：由胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等引起。 ⑵对抗胰岛素的激素分泌不足： 如腺垂体功能减退、 肾上腺皮质功能 减退和甲状腺功能减退等。 ⑶严重肝病患者： 肝贮存糖原及糖异生功能低下， 不能有效调节血糖。 低血糖临床表现可归纳为以下两个方面。 1.自主（交感）神经过度兴奋的表现 低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、 去甲肾上腺 素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。 2.脑功能障碍的表现 编辑版 word 是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现 为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪 异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。 血糖监测时间 糖尿病患者监测血糖的时间一天分布为八个点：分别为三餐前血糖、 三餐后血糖、睡前血糖和凌晨 3 点血糖。 各个时间监测血糖的结果都有不同的意义。 空腹血糖：可以反映头天晚上的用药是否可以控制血糖到次日晨 (即 降糖药的远期疗效 )，还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情 况。这里说的空腹血糖是指禁食 8～12 小时后的血糖，即清晨空腹状 态下的血糖， 午餐和晚餐前的血糖不在此列。 对于长期使用降糖药的 患者来说， 空腹血糖的良好控制具有重要意义， 这是因为血糖受多种 因素的