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急性会厌炎患者的护理 急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感 染，是耳鼻喉科的常见病之一。它发生于声门上去会厌黏膜 的急性炎症，多以起病急骤，发展迅速，可在 4～6h 内咽喉 疼痛剧烈、吞咽困难、发声困难、会厌充血水肿或水肿如桂 圆肉样球形呈活瓣状阻塞声门，发生上呼吸道梗阻而窒息。 因此医护人员要有高度责任感严密观察呼吸道情况，以丰富 的临床知识和工作经验准确判断呼吸困难的程度，如呼吸困 难及吞咽困难加重，应立即施行气管切开术。在治疗急性会 厌炎的过程中 护理 尤为重要， 1.心理护理 患者大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感，此时 护 士要沉着、冷静、迅速、准确执行医嘱，并留守患者身旁， 增加其安全感，减轻患者心理上的压力，患者可因缺氧出现 烦躁不安、面色苍白、出汗等，要让患者保持安静以降低耗 氧量，关心体贴，给予精神安慰。 2.病情观察 观察患者吸氧及应用抗生素、激素治疗的效果，记录呼 吸次数， R＞35 次/min 或 R＜5 次/min ，立即报告医生，观 察吸氧效果，观察口唇、甲床紫绀情况，监测血氧饱和度， 如＜ 50%并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等“三凹 编辑版 word 征”，立即报告医生，同时准备抢救物品如气管切开包、吸 引器、氧气等。 3.呼吸道护理 局部消肿措施，为减轻咽部疼痛促进水肿吸收，局部每 6h 用庆大霉素 8 万 u 加地塞米松 5mg 加α糜蛋白酶 4000u 及 生理盐水 10ml 做超声雾化吸入，其目的是保持气道湿润、 稀化痰液及消炎作用，同时给予氧气吸入。对呼吸平稳者采 取自由体位，呼吸困难者予以半卧位，经常帮助病人拍背， 拍背时用力适度，自上而下叩击 3～5 次，有利痰液咳出， 预防肺部并发症的发生。 4.饮食护理 由于咽部疼痛，尤其吞因时加重，患者往往拒绝进食， 应向患者讲明进食的重要性，疼痛剧烈者可向咽部喷少许 10ml/L 地卡因表面麻醉后再进食， 饮食宜清淡为主， 应选择 营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物，不 可进粗硬及刺激性食物。 5.口腔护理 由于炎症的影响， 口腔机械自洁作用障碍， 炎性分泌物排 泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不 愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，可用多贝氏液漱口，既 可减轻口腔异味，又可促进伤口愈合。 编辑版 word 病因： 1、感染为常见的病因 多由病毒或细菌引起， 最常见 的细菌是流感嗜血杆菌，另有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球 菌、类白喉杆菌等 2、变态反应 全身性变态反应也可引起会厌、 杓会厌 襞的高度水肿，并可发生继发感染而引起， 3、外伤 异物刺入、 喉部外伤及内窥镜检查或气管插管 时损伤，刺激性有害气体、刺激性食物和饮料、放射性损伤 等都可以引起会厌粘膜的炎性病变。 4、邻近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、咽炎、 口底炎、 鼻炎等蔓延而侵及会厌部， 5、会厌囊肿或新生物继发感染亦可引起此病。 临床表现。 1、 发病情况：起病急，全年可发病，冬春季多见。 2、 全身症状：畏寒发热，全身不适 局部症状 ：剧烈咽喉痛，吞咽疼痛加重有时饮水呛咳。说 话含糊不清，呼吸困难（吸气性呼吸困难），窒息，很少声 嘶，危及生命的严重感染可引起喉阻塞窒息死亡。 护理诊断 / 问题：