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3 医疗健康行业产业分析报告 2020年11月  神经介入：机械取栓再突破，行业迎发展契机 神经介入：防治脑卒中新趋势 脑卒中病因为脑血管阻塞或破裂出血。脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管阻塞或破裂 导致血液无法顺利流入大脑引起脑组织损伤而引发的疾病。根据病因不同，前者称为缺血 性脑卒中，后者称为出血性脑卒中。 神经介入是疏通与修复脑血管通路的微创手术。神经介入指在数字减影血管造影 DSA （Digital subtraction angiography）支持下，经由股动脉穿刺，利用导管等辅助器械将治疗器 械送达病变血管处，通过取栓、扩张、栓塞等方式进行血管内治疗。 图表 1: 脑卒中病因分类 ? 脑实质内、室内出血：脑血管破裂 引起的，常见病因为高血压。 ? 蛛网膜下隙出血：突发出血进入蛛 网膜下隙。常见病因为动脉瘤破裂。 出 血 类 ? 脑血栓：血栓多形成于动脉粥样硬 化的动脉内 ? 脑栓塞：体内的栓子落在颅内动脉 及其分支的任何地方引起，可源自 急 性 缺 血 心内血栓 慢 性 缺 血 ? 动脉粥样硬化：血管硬化至某种程 度会影响血管内血流通畅 资料来源：默沙东诊疗手册，市场研究部 针对不同病因和使用场景，神经介入器械可分为缺血类、出血类及通路类： ? ? ? 缺血类（包括急性与慢性）：急性缺血类神经介入器械包括取栓支架、抽吸导管等机械 取栓器械，主要用于取出血栓或栓子以疏通血管通路；慢性缺血类神经介入器械包括 颅内扩张支架、球囊扩张导管等器械，主要用于撑开狭窄的血管通路。 出血类：动脉瘤破裂可引起出血类脑卒中。神经介入器械包括弹簧圈及密网支架（血 流导向装置），前者用于填充以栓塞动脉瘤，后者用于血管重建导流血液进而隔绝动脉 瘤腔，两者也可配合使用。 通路类：通路类器神经介入器械主要应用于介入手术中建立通路、传送器械、封堵压 迫等场景，高值耗材包括神经微导管、神经微导丝和导引导管等。实际应用过程中也 常跨领域应用，如远端通路导管（也称中间导管）也可被用于抽吸血栓。 4 图表 2: 脑卒中神经介入主要治疗方式与代表器械 脑卒中 (患病人数1318万) 20% 80% 疾 病 细 分 出血性脑卒中 (患病人数264万) 缺血性脑卒中 (患病人数1054万) 60%-70% 10%-20% 动脉瘤 急性缺血 动脉粥样硬化血管狭窄 (高危患病人数50-100万) (每年新发病人数300-400万) (患病人数211万) 治疗 原理 隔绝瘤腔 取栓 扩张 介入 治疗 器械 弹簧圈 取栓支架 抽吸导管 扩张支架 密网支架(血流导向 ) 球囊扩张导管 传统 治疗 手术夹闭 药物溶栓 药物治疗 资料来源：中国脑卒中防治报告 2019，沛嘉医疗公司公告，沛嘉医疗招股书，市场研究部 注：图中数据基数为 2018 年 脑卒中患病人群：缺血类（80%）＞出血类（20%）。2017 年，从新发病人数占比看，脑卒 中发病患者缺血性及出血性占比分别为 71. 6%和 28.4%；从患病存量人数占比来看，我国脑 卒中患者缺血性及出血性占比分别为 82.4%和 17.6%。缺血性脑卒中患病与发病占比均高于 出血性，且占比处于上升阶段。2005 年至 2017 年，缺血性脑卒中发病占比由 51.6%增加至 69.0%（此数据考虑其他未知因素引起的脑卒中）。 图表 3：2017 年中国脑卒中发病及患病占比 图表 4：2005-2017 年中国脑血管新发病人占比 100% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 17.6% 82.4% 28.4% 80% 60% 40% 20% 0% 35% 34% 33% 31% 29% 27% 40% 39% 38% 37% 44% 43% 42% 52% 53% 54% 71.6% 64% 65% 67% 69% 59% 61% 62% 55% 57% 58% 发病 患病 缺血性 出血性 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 其他 资料来源：全球疾病负担（GBD）数据，市场研究部 注：由发病率和 资料来源：神外资讯，市场研究部 患病率换算，未考虑占比极少的其他类型脑卒中 缺血类脑卒中新发病：急性（80-90%）＞慢性（10-20%）。根据 2018 年中国脑卒中防治报 告，2017-2018H1 中国急性脑卒中发病占比 80%-90%，远高于慢性缺血性脑卒中发病占比。 根据弗若斯特沙利文数据，中国急性缺血性脑卒中发病数从 2014 年的 260 万例提升至 2018 年的 330 万例，4 年 CAGR 为 6.14%。 5 图表 6：中国急性缺血性中风发病率 图表 5：2017-2018H1 脑卒中发病病种分布 4 4 3 3 2 2 1 1 0 10% 8% 6% 4% 2% 0% 7% (百万例) 3.4 3.