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百度文库 - 让每个人平等地提升自我
医院感染预防与控制
基本措施
一、消毒、 灭菌原则
重复作用的诊疗器械,使用后应先清洁,在消毒或灭菌
耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌
环境与物体表面,一般情况下先清洁,在消毒;当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒
实用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项
二、对使用的诊疗器械、器具与物品的要求
·进入人体组织的、无菌器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损粘膜的诊断器械以及各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具和物品必须“一人一用一灭菌” ·接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械应进行消毒·审核实用的消毒产品相关证明,以符合国家有关证明
审核证件
一次性无菌医疗用品:
《医疗器械生产企业许可证》
《医疗器械产品经营企业许可证》
《医疗器械经营企业许可证》
消毒剂:
《消毒产品生产企业卫生许可证》
《消毒产品卫生安全评价报告》
1、低度危险性物品的消毒
·诊疗用品如血压计袖带、听诊器等,保持清洁,遇有污染应及时先清洁,后采用中、低效
的消毒剂进行消毒
·治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭
2、中度危险性物品的消毒
1、口腔护理用具等耐热、耐湿物品,应首选压力蒸汽灭菌, 不耐热的物品如体温计采用高
水平消毒或中水平消毒
2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶
等
·耐高温、耐湿的首选湿热消毒
·呼吸机和麻醉剂的螺纹管采用清洗消毒剂进行清洗与消毒, 无条件的医院, 可采用高效消毒剂浸泡消毒
三、穿刺部位的皮肤消毒
1、碘伏消毒液原液:局部擦拭 2 遍
2、碘酊原液:直接涂擦 2 遍以上,作用时间 ~3min ,待干后用 70﹪ ~80%乙醇
3、有效含量≥ 2g/ L 氯己定 -乙醇溶液:局部擦拭 2~3 遍
4、 70% ~80%乙醇溶液:擦拭消毒 2 遍,作用 3 min
5、复方季铵盐消毒剂原液:擦拭消毒,作用时间 3~5 min
6、其他合法、有效的皮肤消毒产品,按照产品的使用说明书操作
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·消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺:以注射或穿刺部位为中心,由内向外
缓慢旋转,逐步涂擦,共
2 次,消毒皮肤面积应≥ 5 ㎝× 5 ㎝
中心静脉导管:消毒范围直径≥
15 ㎝
四、地面与物体表面的清洁与消毒
·地面:无明显污染时,采用湿式清洁。有明显血液、体液污染时,先用吸湿材料去除可见
的污染物,再清洁和消毒
·物体表面:如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时,采用湿式清洁。有明显
污染时, 先用吸湿材料去除可见的污染物,
然后再清洁和消毒。 擦拭不同患者单元的物品之
间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用,用后统一清洗消毒,干燥备用
·感染高风险的部门地面和物体表面:应保持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时
去污、 清洁与消毒。 地面消毒采用
400 ㎎/ L~700 ㎎/ L 有效氯的含氯消毒液擦拭,
作用 30
min. 物体表面消毒方法同地面或采用
1000 ㎎/ L~2000 ㎎/ L 季铵盐类消毒液擦拭
五、清洁用品的消毒
、手工清洗与消毒
·擦拭布巾 清洗干净,在 250 ㎎/ L 有效氯消毒剂中浸泡 30 min ,冲净消毒液,干燥备用
·地巾 清洗干净,在 500 ㎎/ L 有效氯消毒剂中浸泡 30 min ,冲净消毒液,干燥备用
2、 自动清洗与消毒
·使用后的布巾、 地巾等物品放入清洗机内, 按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒,一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干,取出备用六、使用消毒剂的要求
应根据消毒对象选择消毒剂的种类。 严格按照消毒剂使用说明书的适用范围、 方法、注意事项正确使用,医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配置方法、消毒对象、更换时间、影响因
素等,保证消毒效果的可靠
七、手卫生要求
治疗、护理病人等操作前后严格洗手或手消毒,在手术、分娩等操作前做好外科手消毒
注意事项:掌侧面、指尖、指甲缝等部位彻底清洗,戴戒指的部位应多揉搓,随时清洁水龙头开关,干手时不要来回晃,手向上防止再次污染,盛装肥皂或皂液的容器每周进行清洁,肥皂应保持干燥
重点部门管理——手术室
1、 手术室三区划分明确:手术区每 24 小时清洁消毒一次,连台手术之间、当天手术全部
完毕后,应及时进行清洁消毒处理
2、 凡进入手术室的人员更换手术室专用的衣、 帽、口罩、鞋,严格遵守无菌技术操作规程。
无菌手术和感染手术应分开进行,如在同一手术间进行,应先安排无菌手术,再安排感
染手术。手术器械、器具及物品应“一人
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