医院感染流程大纲纲要.doc

. .. . .. 外科手消毒操作流程 准备 操作者：穿洗手衣裤，戴口罩帽子，修剪指甲 摘除首饰 清洗双手 进入手术室前若手上有可见污垢时用抗菌皂液洗手 手术洗手 取抗菌皂液适量 （约 5ML） 洗指尖、指缝、手指、 手掌 腕部 前臂、肘部至上臂下 1／3 处，洗一 遍，时间 2-6 分钟（重点在指尖、 手指、手掌、手背） 清洗手臂 冲洗双侧手指 微握双手、双手稍抬高，水顺手、 上臂向肘部淋下，不可倒流 擦干手臂 取无菌干手纸 擦干双手及上臂下 1／3 消毒手臂 取消毒液适量（约 5ML） 用力充分擦揉双手腕至上 臂下 1／3 至干燥 再取消毒液（ 5ML） 按六步洗手法擦揉 消毒双手，待干后进入手术间穿无菌手术衣、戴手套 学习参考 . .. . .. 实施部门 单元 节点  呼吸机及附件清洗与消毒流程 感染管理科 流程编号 临床科室 消毒供应中心 A 呼 吸 机 及 附 件 C 学习参考  A 外 75%酒精擦拭： 1.外表面有明显污物 表 时 面 2.病房内有耐药菌暴发流行时 3.每一位患者呼吸机使用结束后终末 消毒（由经过培训的专人负责清洗、 消毒） 卸 机 保持清洁，每天擦拭 外 每位患者使用结束后的呼吸机 置 气 每周清洗两次 路 内 部 用呼吸机管路消毒机定期消毒并 气 按照医院规定做好登记 路 其 空 气 常 水 干 定 它 过 滤 清洗 燥 期 特 网 后 更 殊 放 换 部 回 B 由消毒供应中心集中清洗、消毒 穿戴好必要的防护用品 拆开管道的各连接部位 检查管道内有无污物 碱性清洗剂或含酶液浸泡 专用刷清洗 常水清洗 浸泡液浸泡消毒 . .. . .. 医疗器械分类、清洗质控流程 分类 浸泡 清洗 漂洗 干燥  操作者：穿防护衣，戴手套、面罩 评估污染器械：器械构造、污染程度、污染种类（一般污染、确诊的感染性疾病） 点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记分类放置合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密、细小器械 操作者准备：穿防护衣，戴手套，必要时戴面罩选择去污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂 使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温 PH 值和更换频率 浸泡器械方法：器械浸于水面以下，打开所有关节，管腔内注满清洗剂 操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩选择正确的辅助工具：超声清洗、高压水枪 人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂 去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介 操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面具评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹 粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗 2-5 分钟 精洗：用流动的水或纯化水、蒸馏水冲洗干净 操作者准备：洗手，穿清洁工作服 评估：器械漂洗达到质量要求 干燥方法：干燥归、热风及自然干燥 评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查 学习参考 . .. . .. 紫外线辐射强度检测流程 打开紫外线灯，稳定 5min 后监测 打开紫外线灯辐射强度监测仪，将仪器挂于紫外线灯管 在距离灯管 1m 处进行测定 测定合格标准： 新灯管辐射强度≥ 90uw／ cm2; 使用中灯管辐射强度应≥ 70uw ／cm2 70uw ／cm 2通知科室更换 学习参考 . .. . .. 医务人员手消毒效果监测流程 采样：被检人员人员五指并拢 将浸有无菌洗脱液的棉拭子，在双手指屈面从指根到指端往返涂擦两次并转动棉拭子 减去手接触的部位， 将棉拭子放入 10ml 无菌洗脱液的试管内， 立即送检 接种平板， 37℃恒温箱 48h，计数菌落数 37℃培养 48 后计数 结果：手细菌菌落总数（ cfu ／m2） =平皿上菌落数×采样液稀释倍数／采样面积（ cm2） 备注： 1.不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌及其他致病性微生物 2.母婴同室、新生儿病房及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球 菌、金黄色葡萄球菌 学习参考 . .. . .. 物体表面效果监测流程 采样时间：消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样 采样面积：≥ 100cm2,取 100cm 2;＜ 100cm2,取全部表面 将灭菌规格板放在被检物体表面 采样方法 用棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹 5 次，将 拭子放入装有 10ml 无菌检验用洗脱液的试管 涂抹采样 中送检 充分振荡采样管后， 取不同稀释倍数的洗脱液 1.0ml 接种平皿，将冷至 40℃～ 50℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注 15ml～ 20ml ， 36℃± 1℃恒温箱培养 48h，计菌落数；怀疑 与医院感染爆发有关时，进行目标微生物的监测 检测方法 结果计算：物体表面菌落总数（ cfu／ cm2） =平均每皿菌落数×洗脱液稀释