消化内科学考试试卷与答案1.docx

一、标准配伍型 (B 型题 )(5 小题 ,共 16.0 分 ) (3 分)[1] 、肝门淋巴结 B、肺 C、门静脉分支瘤栓 D、胰脾 E、锁骨上淋巴结 下列疾病的转移最常见部位是以上哪种 ? (1) 肝癌肝外血行转移( ) (2) 肝癌最常见肝内血行转移 ( ) (3) 肝癌淋巴转移 ( ) (6 分)[2] A 、哌仑西平 B、法莫替丁 C、丙谷胺 D、奥美拉唑 E、胶体铋 ( ) 受体拮抗剂 (2) 质子泵抑制剂 ( ) A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、 Murphy 氏征阳性 B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型 C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音 E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常 (3) 胃溃疡穿孔 ( ) (4) 急性胆囊炎 ( ) (5) 急性肠梗阻 ( ) (6) 幽门梗阻 ( ) (2 分)[3] 、肝炎 B、肝癌 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、淤血性肝大 男性， 42 岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下 2cm，质软，右肋间明显压痛，最可 能诊断是 ( ) 女性， 37 岁，查体 : 肝肋下 4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征 (+) ， 最可能的诊断是  (  ) (2 分)[4] 、大弯 B、小弯 C、前壁 D、后壁 E、十二指肠乳头的近端 (1)DU 的游离穿孔多发生于  (  ) (2)GU 的游离穿孔多发生于  (  ) (3  分)[5] A 、胃溃疡癌变 B、溃疡穿孔 C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血 (1) 胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑 ( ) 十二指肠溃疡患者餐后上腹痛， 有胃蠕动波， 呕吐物含酸酵宿食物， 无胆汁， 最应考虑 ( ) 球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考 虑 ( ) 二、病例串型最佳选择题 (A3-A4 型题 )(2 小题 , 共 7.0 分 ) (4 分)[1] 男性， 45 岁。患“胃溃疡” 10 余年，突然全腹剧烈疼痛 6 小时。体温 39℃，脉搏 108 次/ 分，血压 105/60mmHg ，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显； WBC10 × 10 /L 。 (1) 可能的诊断是( ) A、肠梗阻 B、胃出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔 (2) 假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查 ( ) A、腹部 B 超 B、心电图 C、腹部  CT D、诊断性穿刺 E、钡餐 (3) 病人应取何种体位  (  ) A、仰卧位 B、平卧位 C、半卧位 D、头高脚低位 E、无特殊要求 (4) 该病人放置胃管的目的  (  ) A、吸出胃内容物和气体 B、吸出胃内出血 C、吸出肠内容物 D、注入药物 E、注入造影剂 (3 分)[2] 男， 55 岁，既往体健，近 6 个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近 2 个月来 上述症状逐日加重。检查： Hb 80g/L ，尿常规正常， SGPT30u，血清白蛋白 30g/L ，球蛋白 20g/L ， BSP 潴留试验： 45min<5% ，大便隐血试验 (+++) 。 (1) 上述病例最可能的诊断 ( ) A、消化性溃疡 B、慢性胰腺炎 C、慢性迁延性肝炎 D、胃癌 E、门静脉性肝硬化 (2) 确诊上述病例最可靠的方法是 ( ) A、MRI B、B 型超声波 C、胃镜 +活检 D、X 线钡餐 E、CT扫描 (3) 下列哪项是确诊后首选的治疗方案 ( ) A、足量放疗 B、积极化疗 C、放射介入治疗 D、内科保守治疗 E、及时手术治疗 三、病例分析 (2 小题 , 共 17.0 分) (12 分)[1] 女性， 30 岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高， B 超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。 诊断 ? 依据 ? (5 分)[2] 男， 36 岁，农民，反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。 无烟酒嗜好。查体：腹平软，剑下轻压痛。 X 线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰 咪胍 2 周后症状缓解， 之后又继续口服 1 个月。 2 年后上述症状复发。 查体和钡餐检查同前。 你认为疾病复发的主要原因是什么 ?如何解决 ?给出一种治疗方案。 四、单选题 (27 小题 , 共 27.0 分) (1 分)[1] 下列哪项最有助于鉴别肠结核和 Crohn 病 ( ) A、患者有无发热 B、患者有无右下腹包块 C、PPD试验 D、ESR是否增快 E、有无肛周脓肿 (1 分)[