各类工作票及操作票标准模板.doc

电气第一种工作票 1 、风电场  :  班组  附页  编号 6、工作范围示意图（红笔注明带电部位）由 张 工作负责人（监护人） ：  签发人绘制 2、工作班人员（不包括工作负责人） : 共 人 3、工作内容： 4、工作地点（设备双重名称） ： 5、计划工作时间：自  年 月 日  时 分 至 月 日 时 分 7、安全措施：（内容较多时该项可加附页） 下列由工作票签发人填写： 本次工作应拉开断路器、隔离开关，应取下熔断 器或熔丝 （包括填写前已拉开断路器、 隔离开关， 已取下的熔断器或熔丝）  下列由工作许可人填写： 因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔 丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的 熔断器或熔丝） 应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点） 已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号） 共 组 应设遮拦、应挂标示牌： 已设遮拦、已挂标示牌： 工作地点保留带电部分和注意事项（由工作票签发人填写）  工作地点保留带电部分和补充安全措施充写无）  （不准空白若无补 工作许可人签名： 8、工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时 分 9、收到工作票时间： 10、批准工作结束时间： 风电场负责人：  年 月 日 时 分。值班负责人签名： 年 月 日 时 分 值班负责人：  工作负责人签名： 工作许可人： 11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共 同现场确认完毕。从 年 月 日 时 分许可工作。 工作许可人： 工作负责人： 12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。全体工作班成员接受交待确认签名： 13、工作负责人变更：自  年 月 日  时 分原工作负责人离去，变更为：  担任工作负责 人。 工作票签发人：  工作许可人： 原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。 原工作负责人：  现工作负责人： 14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）  （新增工作班成员必须按本票第  12 项要 求接受工作负责人相关交待，并确认签名） ： 工作负责人： 15、工作票延期：有效期延长到  年  月  日  时  分。 值长：  工作许可人：  工作负责人： 16、检修设备需试运，工作票押回： 序号  工作票押回，检修工作停止时间：年 月 日  时  工作许可人  工作负责人  安全措施重新做好，再次许可开工时间：年 月 日  时  工作许可人  工作负责人 分  分 年 月  日  时  年 月 日  时 分  分 年 月  日  时  年 月 日  时 分  分 17、工作终结：工作班成员已全部撤离，现场已清理完毕，全部工作于  年 月  日 时 分 结束。 工作负责人：  工作许可人：  （在 “结束日期时间” 处盖“已执行” 章） 18、工作票终结  : 工作票接地线组，编号为  ____组、接地刀闸 ____组，已拆除接地线；保留接地线 ___组编号为  组编号为  ，拉开接地刀闸 ，保留接地刀闸 ____组编号 为  。安全标志牌已收回，安全遮栏已恢复。 值班负责人：  年 月  日 时 分 19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、安全监督部门负责 人、专业技术人员进行评价）  ： （ 1） （ 2）  评价人： 评价人：  年 月 日 年 月 日 20、 20、备注： 电气第二种工作票 编号： 1.风电场： 工作班组： 附页 张 2.工作负责人 (监护人 )姓名： 工作班人员（不包括工作负责人）姓名： 共 人 3.工作场所区域及设备双重名称 4、工作任务 工作地点或地段 5.计划工作时间：自 年  月 日 时 分至  工作内容 年  月 日  时 分 6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称） 7.注意事项（安全措施） ：  ： 工作票签发人签名： 签发日期 年 月 日 时 分 8.补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充” ） 9、确认本工作票  1-8  项 许可开始工作时间： 年 月 日 工作许可人： 工作负责人：  时  分 10.确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施 工作班人员签名： 11.工作负责人变动： 原工作负责人 离去、变更 为工作负责人。 变动时间 : 年 月 日 时 分。 工作票签发人： 12．工作票延期 有效期延至  年  月  日  时 分 工作负责人签名 工作许