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标准规范 | 精品资料
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借鉴参考 | 实用推荐
急诊预检分诊分级标准
一级:危重患者
指标维度
指标条目
危急征象/情况指标
心搏/呼吸骤停
气道阻塞/室息 需紧急气管插管
休克征象 急性大出血
突发意识丧失 抽搐持续状态
胸闷/胸痛/(疑急性心肌梗死/疑主动脉夹层/疑肺栓塞/疑张性气胸)
急性中毒危及生命 特重度烧伤 脑疝现象
脐带脱垂,可见胎先露部位 孕妇剧烈腹痛
其他:凡分诊护土认为者存在危及生命,需紧急抢救的情况
单项客观指标
脉搏≤40次/min或/180次/min
收缩压70mmHg或220mmH
呼吸频率8次/min或大于36次/min
SpO285%(创伤患者90%)
体温41摄氏度或32摄氏度
综合指标
MEWS 6分
说明
患者病情可能随时危及生命,须立即采取挽救生命的干预措施
响应时间:即刻
评估要点:
首先评估“患者是否出现存在危及生命的情况?”
如果存在,则分诊为一级,分诊结束,立即抢救
如果“否”则进入生命体征/主诉症状评估
若患者存在危险生命体征,则分诊为一级
这类患者因立即送入急诊复苏室,进行紧急处理
二级:急重患者
指标维度
指标条目
高风险,但不需紧急抢救/潜在危险情况
活动性胸痛,怀疑急性冠脉综合征但不需要立即进行抢救,稳定
有脑梗表现,但不符合一级标准 腹痛(考虑绞窄性肠梗塞)
中毒患者(但不符合一级标准)
突发意识程度改变情况(嗜睡,定向障碍,晕厥)
糖尿病酮症酸中毒 骨筋膜室综合征
精神障碍(有自伤或伤人倾向) 阴道出血,宫外孕,稳定
创伤患者:有高危险性受伤机制*
其他:凡分诊护士认为患者存在高危险,但不需要紧急抢救/潜在危险情况
单项客观指标
脉搏41-50次/min或141-179次/min
收缩压 70-80mmHg或200-219mmHg
SpO2 85-89%
疼痛评分 8-10分**
综合指标
MEWS 4-5分
说明:
病情有可能在短时间内进展至危及生命者,应尽快安排接诊
响应时间:小于10min
评估要点:
首先评估“患者是否有高危险(不需立刻抢救)或存在危险情况?”
若存在,则分诊为二级
其次评估患者的生命体征,判断是否符合左侧标准
如果该患者符合以上的高危状态,则分诊为二级,进入黄区
高危险受伤机制指:同乘人员死亡,乘客甩出车外,三米以上摔伤等
三级:急症患者
MEWS 2-3分或患者有急性症状和急诊问题
说明:响应时间小于三十分钟
四级:亚/非急症患者
IVa级:MEWS 0-1分或患者有轻微症状没有急性发病情况
IVb级:特殊门诊患者,如夜间,节假日急诊配药患者,开验伤证明等。
说明:
IV级分为两类,IVa级:亚急症患者,响应时间:小于60min
IVb级:特殊门诊患者,响应时间小于120min
备注:创伤患者或年龄大于90岁,在原有分级基础上上浮一级。以下内容为:制定规范的目的和意义
(一) 标准化为科学管理奠定了基础。所谓科学管理,就是依据生产技术的发展规律和客观经济规律对企业进行管理,而各种科学管理制度的形式,都以标准化为基础。
(二) 促进经济全面发展,提高经济效益。标准化应用于科学研究,可以避免在研究上的重复劳动;应用于产品设计,可以缩短设计周期;应用于生产,可使生产在科学的和有秩序的基础上进行;应用于管理,可促进统一、协调、高效率等。
(三)标准化是科研、生产、使用三者之间的桥梁。一项科研成果,一旦纳入相应标准,就能迅速得到推广和应用。因此,标准化可使新技术和新科研成果得到推广应用,从而促进技术进步;
(四)标准化为组织现代化生产创造了前提条件。 随着科学技 术的发展,生产的社会化程度越来越高,生产规模越来越大,技术要求越来越复杂,分工越来越细,生产协作越来越广泛,这就必须通过制定和使用标准,来保证各生产部门的活动,在技术上保持高度的统一和协调,以使生产正常进行;所以,我们说标准化为组织现代化生产创造了前提条件。
(五)促进对自然资源的合理利用,保持生态平衡,维护人类社会当前和长远的利益。标准化是经过多次实践后得出的最为有效的形式,对于资源的利用率也是比较高的,所以标准化在资源的合理化利用方面是有着积极意义的。
(六)合理发展产品品种,提高企业应变能力,以更好的满足社会需求。标准化是对当前产品的精炼,是针对市场需求的的细分,把最适合的保留下来,这样将更好的满足社会的需求。
(七)保证产品质量,维护消费者利益。标准化的规定的程序进行,将人为因素对产品质量的影响降到最低,确保了产品质量。
(八) 在社会生产组成部分之间进行协调,确立共同遵循的准则,建立稳定的秩序。 标准化的采用,提高了企业产品之间的兼容性,减少了
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