慢病工作工作心得体会（共19篇） .docxVIP

慢病工作工作心得体会（共19篇） 第1篇：慢病工作方案目前在开展的工作一、从65岁以上老年人体检中找出慢性病人1、分居委会找出高血压、糖尿病、其他慢病的老年人，造出名册。分发到各个队长手中。2、3、4、各个家庭医生团队，对照社区卫生系统，找出这些人是否已经建档。 已经建档的，在原有档案基础上面，完善。 未建档的，跟老人联系，建立新档。二、现有档案的清理1、2、3、4、通过电话确认真实有效的档案。（已完成）在真实有效的档案中，筛选出不同的类别。见表格①统计完成后用表格②上报。表格①作为本底，各组留存一份上报一份。 真实有效的档案，要求用表格③完整登记，方便各个团队知道每个组真实有效档案户数及人数的增加减少。PS：在清理档案过程中，要把档案按照规定贴上标签，清理完成后在档案柜中分类保管。三、精神病档案的整理1、2、对照系统找出已建未建档案。 按居委会分开，完善档案管理。家庭医生团队一、工作职责1、管理辖区的居民档案，放置有序，取用方便，用后及时归还原处，防止丢失。2、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，建立规范完整的名册登记。3、对管理人群进行随访，动态管理。4、对任何途径获得的信息，应及时登记，并进行统计。二、前期工作开展1、收到65岁以上老年人名单之后，分开对应社区卫生服务系统，及时对应，完善旧档案，建立新档案。（PS:各个团队队长的名字，就是每一组的登机账号，权限跟以前一样。每组用队长账号登机，方便统计工作量。）2、通过电话确认真实有效的档案。（已完成,有的高血压、糖尿病没有筛出来，要进一步确认）3、在真实有效的档案中，筛选出不同的类别。见表格①4、统计完成后用表格②上报。表格①作为本底，各组留存一份上报一份。5、真实有效的档案，要求用表格③完整登记，方便各个团队知道每个组真实有效档案户数及人数的增加减少。PS：在清理档案过程中，要把档案按照规定贴上标签，清理完成后在档案柜中分类保管。 标签意义:1 红色 高血压2 黄色 糖尿病3 蓝色 其他慢病4 白色 肺结核5 粉色精神病12 黄色 0-6岁儿童16 粉色 15-59岁女性19 绿色 65岁以上老年人三、后续工作延续1、根据每组清理的名单，每个人分下工作进行维护。具体人数户数再定2、随访的要求：① 随访开始时间：如果档案里面有随访的，延续写下来，到今年一月为止。② 如果档案以前没有做随访的，从今年一月开始。3、对于妇保儿保做出来的档案处理收集信息之后，会统一编号，分到各个居委会。各自完善并计入统计表格。4、新增档案出处① 今年65岁中筛出来没有建的 ② 产后访视及新生儿 ③ 就诊信息比较完善的。四、工作量统计每月各组长对组员的工作量进行统计汇总上报。表格④。第2篇：慢病工作计划年慢病 工作计划定西南路第二社区卫生服务站.1.12年慢病工作计划为做好我区慢病防治工作，落实好慢病预防控制工作任务，根据年全国慢病防治工作会议精神和省、市疾病控制工作要点，结合我中心实际，制订了《年团结新村街道社区卫生服务中心慢病防治工作实施意见》，希望中心医务人员结合实际认真贯彻执行。1、指导思想认真贯彻年全国慢病防治工作会议精神和省、市疾病控制工作要点，落实市慢性非传染病性疾病预防与控制工作任务，同时要落实“年基层版中国高血压防治指南”推广和应运。以达到全面推动团结新村街道社区卫生服务中心慢病防治工作的开展。2、慢病的信息筛查和慢病随访(1)负责辖区内的慢病防治工作，今年的重点是开展以高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑卒中、肿瘤为主的慢病防治工作。根据区疾控的计划安排，制定本中心的慢病防治计划并组织实施。（2）及时收集、分析本辖区内慢病防治工作情况，研究防治策略，为制定相关政策提供依据。同时将发现的高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑卒中、肿瘤等患者的信息- 2345 -第3篇：慢病工作计划年文峰社区慢性病工作计划为进一步做好我中心慢性病管理工作，根据我市卫生局的工作要求，结合我中心实际情况，我中心有序的开展慢性病工作。现面将我中心制定年的慢性病管理工作计划如下：一、加强慢性病患者的管理。1、我院门诊及各村卫生室继续实行35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次血压,查一次血糖，35岁以上患者门诊首诊测血压率达≥95％，并做好了门诊日志记录，切实提高了病人的发现率。2、对新发现的高血压、糖尿病患者，要求进行至少两至三次复诊，确诊后为其建立健康档案，纳入慢性病管理。3、每季度按时对慢性病患者进行规范化随访管理，对患者提供药物指导，并告知应该运用健康生活方式生活。4、每年给慢性病患者至少面对面随访4次，控制不满意半月增加一次随访，仍不达标者转诊。