肺主宣发肃降.docx

肺主宣发 目录 TOC \o "1-5" \h \z \o "Current Document" 肺主宣发 1… \o "Current Document" 宣 1 肺主宣发 1 肺为娇脏 2 肺失宣发、通畅，治当宣肺 2 \o "Current Document" 肃 2 \o "Current Document" 降 3 \o "Current Document" 宣、肃、降三者关系 3 \o "Current Document" 肺失清肃 5.. 肺失清肃-概述 5 肺失清肃-预防 5 肺失清肃-影响 5 肺失清肃-相关记载 6 肺主宣发定义：肺气升宣与布散的运动形式，与肺主清肃相对而言，表 现为排出浊气，宣通皮毛，宣散卫气，敷布津液与血液等。 应用学科：中医药学（一级学科）；中医基础理论（二级学科）；脏象 （三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 1.宣 宣也称宣发，即宣通、发散之意。宣发是后世医家对肺把气和水谷精微， 布散于全身，内而脏腑，外而皮毛，布散卫气，调节腠理开合，保持肺气通 达等功能的概括。《灵枢?决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身， 泽毛，若雾露之溉，是谓气。”其中的“宣”，即为此意。《灵枢?痈疽》 云：“上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理”，也指出了肺气宣发，输精 于皮毛等作用。肺主一身之气，气宜通畅，郁滞即病。故金寿山曾论曰：“宣 者，通也”，即指肺的宣通作用而言。 肺主宣发 是指肺把人体新陈代谢所必需的营养物质布散全身，并保持气道通畅。 通过肺气的宣发，布气于全身，并将脾传到肺的水谷精微也输至全身，布输卫气，外达皮毛，以温养分肉，充养皮肤，调节腠理。故喻嘉言在《医学实 在易》中说：“凡脏腑经络之气，皆肺气所宣。” 宣发功能正常的对保证人体气液代谢，维护人体生命活动正常有重要的 影响，对人体的免疫功能也起着十分明显的调节作用。肺的宣发又为其发挥 清肃和下降功能的前提。肺合于皮毛，司腠理开合，人体皮肤是抵御外邪的 一道屏障。宣发功能正常，卫气达于皮毛，腠理致密则易拒邪于外。 肺为娇脏 不耐寒热，无论何邪侵犯肺脏都易使肺失宣发和宣通，导致肺气壅塞、 郁闭、输布失常，从而影响其他脏腑功能。肺的宣发障碍，一方面可出现鼻 塞、流涕、呼吸不利、咳喘、胸闷等症，另一方面由于不能很好地宣发卫气, 可出现腠理闭塞无汗，邪不能外达；若因肺气虚，布散无力，卫外失司，可 致腠理疏松，出现自汗，易感外邪；如肺失宣发造成布散津液功能减弱，可 使津液停滞于肺而成痰，甚则溢于肌肤而为水肿。 宣发功能障碍又影响肺的清肃与下降功能。肺与大肠相表里，肺气失于 宣畅也可影响大肠排泄糟粕的功能。 肺失宣发、通畅，治当宣肺 李时珍言：“壅者塞也，宣者通也、散也。”即指此。宣肺是指宣散和 宣通肺气的方法。肺受邪则肺气郁滞，故宜使肺气疏达通畅。 宣肺之药，历来医家所述不一。但麻黄是公认的宣肺代表药，其能宣肺 气，开腠理，散风寒。《本草正义》言其“专疏肺邪，宣泄气机……虽曰解 表，实为开肺。”道出了用宣肺之法治疗肺失宣发的本质一一“无不恃以为 疏达肺金，保全清肃之要务”。 2.肃 因肃肃原指肃杀，后世医家将它引申为清肃。肺在五行属金，清肃是金的属 性之一，故有“金气清肃”之说。清肃指肺具有清除废浊之物的作用。 常与降并言，有人常把肃降仅理解为降，或认为肃肺即降气，以致无法理解 如何通过肺的肃降保持肺的洁净。须知肺虚如蜂巢，下无透窍，肺中痰浊异 物何能降而清除呢？ 因肃 肺通过一定渠道将代谢过程中产生的废浊之物排除于外的功能与肺主 气、司呼吸、通调水道、外合皮毛，与大肠相表里等理论有着密切的联系。 如肺合皮毛，皮肤上遍布的“气门”有散气、调节呼吸的呼浊吸清的作用； 通过汗孔的出汗也可排除代谢产物，逐邪于外；如肺与大肠相表里，水谷中 的糟粕经大肠传导下行经魄门排出体外。大肠中的废浊之气也可通过矢气排 出。这些也都与肺的清肃功能分不开的。当然皮肤、大肠等功能正常与否也 会影响肺的清肃功能。 肺的清肃功能又表现在自身洁净方面，肺轻清肃净，不容异物，如呼吸 时空气中尘埃、细菌等异物经鼻毛、湿润的粘膜等阻挡，部分进入气管者则 被气管分泌的粘液吸附， 通过气管壁的纤毛运动及咳嗽一系列过程排出体外。打喷嚏也是排除肺系中邪气、异物的方法。肺中的痰液等物也可经咳嗽排出。 肺通过呼吸运动，吐故纳新，呼气也即肃除了肺中的废浊之气。 肺喜清肃，一旦肺的洁净状态受到破坏，则会直接影响肺的生理功能， 出现各种症状。《医贯》曰：“肺为清虚之脏，一切不容，毫毛必咳。”故 各种内外之邪气及异物犯肺均可影响肺的清肃。如肺失清肃影响了肺主气、 司呼吸、通调水道等功能，则可见呼吸不利、咳嗽、气逆、水肿、痰饮内阻、 小便不利等症状；