安全标准化管理台账表格[共18页].docVIP

PAGE 1 危险源动态辨识清单表 单位：年月施表一 部门/工程 调查人 项目 序号 危险源 可能发生的部位 控制措施 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8 设备、设施安装验收表 施表二 工程项目 单位名称 设备名称 规格型号 安装日期 安装单位 检查内容 检查结果 1 2 3 4 5 6 检 查 结 论 及 整 改 措 施 现场安全员：安装单位安全负责人： 施工单位安全负责人：监理单位安全负责人： 施工单位：（章）年月日监理单位：（章）年月日 个 人 签 字 单 位 盖 章 脚手架验收表 单位：施表三 工程名称 架体名称 验收日期 搭设高度 序号 验收内容 验收要求 验收结果 1 方案 基础 2 3 4 5 6 架体拉 结 间距与 剪刀撑 脚手板 栏杆 材质 搭设负责人：现场安全员： 施工单位安全负责人： 验收 签字 施工单位技术负责人：监理单位： 年月日年月日 验收 结论 防护用品发放表 单位（部门）：施表四 序号 名称 数量 单位 领用人 时间 安全会议记录表 单位：施表五 会议时间 会议地点 参加人数 主持人 参会人员 会议主题 会议目的 会议内容 记录 安全会议签到表 单位：施表六 会议 主题 会议 时间 主持人 会议 地点 参加 人数 是否形成 纪要 职务 序号 职务 签名 序号 岗位 签名 岗位 专项施工方案审批登记表 审批单位：施表七 序号 方案名称 编制单位 审批时间 审批人 登记人 应急预案审批登记表 审批单位：施表八 序号 预案名称 编制单位 审批时间 审批人 登记人 施工现场临时用电验收记录 施表九 工程名称 工程地点 序 施工单位 班组负责人 验收项目 验收内容 结果 号 临 时 用 电 施 是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设,用电档案资 1 工组织设计 料齐全 工 地 临 近 高 工地临近高压线要有可靠的防护措施,防护要严密,达到安全 2 3 压线防护 支线架设 要求 配电箱引入引出线要采用套管或横担； 进出电线要排列整齐,匹配合理 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线,防止漏电； 应采用绝缘固定,或架空、敷设； 线路过道要有可靠的保护； 线路直接埋地,敷设深度不小于 0.6m,引出地面从 2m高度至 地下 0.2m处,必须架设防护套管 手持照明灯应使用 36V以下安全电压； 危险场所使用 36V安全电压,特别危险场所采用 12V； 照明导线应固定在绝缘子上,照明专用回路应设漏电保护； 现场照明灯要用绝缘橡套电缆,生活照明采用护套绝缘导线； 照明线路及灯具距地面不能小于规定局里,严禁使用电炉； 防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电,严禁使用磺钨灯取暖 不准采用竹质电杆,电杆应设横担和绝缘子； 4 现场照明 架设低压干 电线不能架设在脚手架或树上等处,电缆线供电应采用五芯电 5 6 线 缆线； 架空线离地按规定有足够的高度 配电箱制作要统一,做到有色标,有编号； 电箱制作要内外油漆,有防雨措施,门锁齐全； 电箱配电箱 金属电箱外壳要有接地保护,箱内电气装置齐全可靠； 线路、位置安装要合理,有地排、零排,电线进出配电箱应下 进下出 开关箱要符合一机、一闸、一漏、一箱,箱内无杂物、不积灰； 配电箱与开关箱之间距离 30m左右,用电设备与开关箱超过 3m 开关箱熔丝 应加随机开关,配电箱的下沿离地面不小于 1.2m,箱内严禁 动力、照明混用； 7 严禁用其他金属丝代替熔丝,熔丝安装要合理 严禁接地接零混接,接地体符合要求,二根之间距离不小于 接地或接零 2.5m,电阻值位 4Ω,接地体不宜用螺纹钢,应采用 TN—S系 统的保护接零 8 9 露天变压器设置符合规范要求,配电间安全防护措施和安全用 变配电装置 具、警告标志齐全；配电闸门要朝外 验收结论 验收人签字： 安全部门：项目负责人： 方案编制人：项目机电工长：验收日期：年月日 项目安全员： 注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据或文字说明。 龙门吊（起重机械）定期检查表 施表十 施工单位 安装日期 检验单位 规格型号 上次检验时间 检查结果 检查内容 基 础 主 体 结 构 钢 丝 绳 吊 钩 限 位 保 险 电 气 安 全 距 离 持 证 上 岗 检 查 安全员：安全监理： 结 论 及 整 改 措 施 施工单位安全负责人（盖章）：监理单位（盖章）： 年月日年月日 安全费用登记表 单位：施表十一 序号 费用名称 使用部位 费用金额 时间 登记人 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 安全生产责任制会签表 单位：施表十二 序号 岗位（部门） 责任人（签名） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 安全责任制考核记录 工程名称：施表十三 被考核部门（人）