皮肤性病学-第十一章 细菌性皮肤病.pdf

第十一章 细菌性皮肤病 皮肤性病学（第9版） 细菌性皮肤病 细菌性皮肤病 （bacterial infections ）是由细菌感染引起的皮肤病变，根 据细菌形态不同，可将其分为球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病。 1.前者主要由葡萄球菌或链球菌感染所致，多发生在正常皮肤上，故 又称原发感染 （如脓疱疮、疖、痈等）。 2.后者分为特异性感染 （如皮肤结核和麻风）和非特异性感染 （革兰 阴性杆菌如变形杆菌、假单孢菌和大肠杆菌等），其中非特异性感染常发 生在原有皮肤病变的基础上，故又称继发感染。 目录 第一节 脓疱疮 第二节 毛囊炎、疖和痈 第三节 丹毒和蜂窝织炎 第四节 皮肤结核病 第五节 麻风 第一节 脓疱疮 重点难点 掌握 脓疱疮的病因 熟悉 脓疱疮的临床表现、诊断和治疗 了解 脓疱疮的发病机制 目录 一、定义 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、实验室检查、诊断和鉴别诊断 五、预防和治疗 皮肤性病学（第9版） 一、定义 脓疱疮 （impetigo）是由金黄色葡萄球菌 （Staphylococcus aureus ）和 （或）乙型溶血性链球菌 （Hemolytic streptococcus ）引起的一种急性皮肤 化脓性炎症。 皮肤性病学（第9版） 二、病因和发病机制 1.病因 以金黄色葡萄球菌为主，其次是乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。 温度较高、出汗较多和皮肤浸渍可促进细菌在局部的繁殖。瘙痒性皮肤病 患者的搔抓可破坏皮肤屏障，有利于细菌侵入。 2.发病机制 本病可通过直接接触或自身接种传播。细菌主要侵犯表皮，引起化脓 性炎症；凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌可产生表皮剥脱毒素， 引起毒血症及全身泛发性表皮松解坏死；抵抗力低下患者，细菌可入血引 起菌血症或败血症，或骨髓炎、关节炎、肺炎等；少数患者可诱发肾炎或 风湿热，主要与链球菌感染有关。 皮肤性病学（第9版） 三、临床表现 （一）接触传染性脓疱疮 （impetigo contagiosa） （二）深脓疱疮 （ecthyma） （三）大疱性脓疱疮 （impetigo bullosa） （四）新生儿脓疱疮 （impetigo neonatorum） （五）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome ，SSSS） 皮肤性病学（第9版） （一）接