肺癌立体定向放射治疗(sbrt)治疗规范.pptVIP

复旦大学附属肿瘤医院肺部肿瘤SBRT治疗 2015.3.31 SBRT适应症： 早期非小细胞肺癌(肿块5cm) 局限性肺转移(肿块5cm) 固定与定位： 仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。 4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂 靶区勾画： IGTV：根据吸气末（0%）、呼气末（50%）和最大密度投影（MIP）的CT图勾画IGTV PTV： ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm 关键器官勾画 需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊髓。 双肺勾画时需去除气管和支气管； 气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突上2cm，包括隆突，左、右主支气管； 臂丛的勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动脉开始，沿着锁骨下动脉和腋动脉走行，终止于该结构横跨第2肋时； 心脏和大血管的勾画：包括所有纵膈大血管和整个心脏；食管勾画起于食管入口，终于食管胃结合部位； 以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。 放疗剂量 总剂量 分次 适应症 30Gy 1 周围型小肿瘤（2cm），尤其距离胸壁1cm 45Gy 3 周围型，距胸壁1cm 50Gy 5 周围型，距胸壁1cm 64Gy 8 中央型 处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。