BIS监测的应用培训资料.pptVIP

BIS监测的应用;定 义;3.对该指数进行 修饰，用以反应 在原始波形中被 抑制的EEG信号 的数量 ;BIS监测的应用;BIS 监测在ICU 的临床应用 ;BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用;BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用;临床常用的镇静评分系统;BIS与其他评分系统的关系;BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用;BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用;BIS监测对昏迷程度的评估;BIS监测对昏迷程度的评估;BIS监测对昏迷程度的评估;BIS对病人预后的判定;BIS对病人预后的判定;;BIS监测在脑死亡诊断中的价值;BIS监测在脑死亡诊断中的价值;B.将传感器的1号探头 贴额部鼻根上方5cm 4号探头贴一侧眉毛上方 3号探头贴在太阳穴处 ;;1、监测前准备： （1）病室温度24~26℃，湿度50%~55%，湿度过高过低电极粘不牢；温度过低时，患者寒战易致肌电干扰；温度过高时，由于病人出汗，影响电极的粘附。 （2）粘贴前用75%酒精使皮肤清洁脱脂并待干，选择电极片位置（数字1-4），1额部正中鼻根向上5CM以上（鼻根到发迹中点），4眉骨上方，3任意一侧太阳穴，1到4为斜向下粘贴。环绕用力按压每个电极处5秒钟，粘贴牢固。注意不要让两个电极部位的导电膏粘在一起，以免形成电桥。;2、定时（一小时）记录BIS值，以及时发现病人意识的变化趋势，防止镇静过深或过钱，BIS值70～85为宜，如BIS值过低或过高都要引起注意，找出原因，排除其他干扰因素，以便对病情及时处理。 数值显示有6种：双频指数、信号质量指数(SQI)、肌电活动(EMG)、抑制比(SR)、频谱边缘频率(SEF)和总功率(TP)。 通常只需记录BIS值即可反映病人的意识水平，如出现宽条的干扰磁波，可在BIS设置里将滤波器开通，信号质量指数(SQI)50时才有意义。记录时应避开吸痰、叩背、采血等刺激，由于信号传导滞后15s，记录主观评分15s后再记录BIS的值。;;3、注意患者意识程度变化，最好同时监测镇静评分，Ramsay评分2～4分为宜，并做好定时唤醒，防止镇静过深造成的并发症发生。 4、定期检查BIS电极片的位置和固定情况，保持病人额头干燥，防止出汗、油脂等影响监测，通常BIS电极片可以连续使用24h，如中途不显示数值，可在电极上涂抹少量的耦合剂，以促进信号??导，禁忌在除颤时使用。;;6、镇静病人的一般护理： （1）环境护理，减少噪音光线等环境刺激，减少操作的不良刺激，以免引发患者躁动，增加药物使用量。 （2）皮肤护理，病人为被动体位，肢体活动度降低，应定期翻身检查受压部位，清洁皮肤，预防压疮。 （3）血管护理，最好选择中心静脉持续泵入镇静药，丙泊酚等药物刺激，注意静脉炎观察，定期更换穿刺部位，预防血栓。;（4）药物护理，躁动病人首先应给予负荷剂量以尽快达到镇静目标，再根据治疗需要确定一个维持量，严格控制输入速度，尽可能使用最小剂量持续泵入，以减少药物蓄积及药物不良反应。 （5）口腔护理，镇静期间，由于病人口腔分泌、吞咽功能减弱，免疫抑制，易发生口腔感染，可采取清洁或药物预防性口腔护理。 （6）营养护理，病人不能自主进食，应加强肠内及肠外营养。;（7）管路及伤口护理，胃管、尿管、引流管、伤口等定期消毒换药，保持床单位及敷料清洁，避免意外拔管及导管相关性感染。 （8）心理护理，病人清醒期间加强护患沟通，给与病人适当安抚，减少焦虑、恐惧等不良情绪，加强病人战胜疾病的自信心，并使病人积极配合治疗及护理，尽早脱离镇静治疗。 ;影响BIS值的因素;影响BIS值的因素;影响BIS值的因素;影响BIS值的因素;影响BIS值的因素;影响BIS值的因素;BIS值波动的处理;;;;;;;Riker镇静和躁动评分（SAS） 分值描述 7危险躁动拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎 6非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 5躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 4安静合作安静，容易唤醒，服从指令 3镇静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡 2非常镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令临床常用的镇静评分系统;肌肉运动评分法，MAAS ;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！ 谢谢!