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危重病人医患沟通记录 姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 年 月 日 时 分 患儿 ，目前诊断 ， 现病情（危重/不稳定/稳定）， ，已向家长告知，家长表示理解，同意／拒绝配合治疗。 医生签字： 患者签字： 代理人签字： 与患者关系： 年 月 日 时 分 患儿 ，目前诊断 ， 现病情（危重/不稳定/稳定）， ，已向家长告知，家长表示理解，同意／拒绝配合治疗。 医生签字： 患者签字： 代理人签字： 与患者关系： 年 月 日 时 分 患儿 ，目前诊断 ， 现病情（危重/不稳定/稳定）， ，已向家长告知，家长表示理解，同意／拒绝配合治疗。 医生签字： 患者签字： 代理人签字： 与患者关系：