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口腔修复椅旁护理 一 .牙体缺损（固定修复） 1.初诊：牙体预备，制作修复体 A：用品准备： 常规用品：检查盘、水杯、手套、纸巾 牙体预备用品：各种形状及粗细不同金刚砂车针（尖形、轮形、柱形、火焰形，抛光针、肩台车针等） 、快速手机 桩道预备用品： p 钻、与桩对应的桩道预备针、慢速手机弯机头等 制取模型用品：各类不同型号的托盘、印模材料（藻酸盐、硅橡胶、聚醚等）、印模枪、橡皮碗，调拌刀。 桩道取模用品：自凝树脂预成棒、螺旋导入器。 咬合记录用品：咬合记录硅橡胶 其他用品： 局麻药物、表面麻醉药物、注射器、排龈线、排龈刀、止血剂、碘伏、棉签、纱团、面罩、比色板、临时冠制作材料、慢速手机直机头、蜡刀、雕刻刀、酒精灯、打火机等。 安排病人、调整椅位及光源。消除病人紧张心理。并告知病人在术中注意事项：例如若有不适，应举手、勿乱动及抓住医生的手等） 麻醉：若行活髓牙的牙体预备时需要做局部麻醉。注射麻醉药物前，应询问病人有无药物过敏史及全身系统性疾病，确定无过敏史后抽取麻醉 药，并对病人进行心理护理，注射过程中通过言语动作安抚病人，注射后，观察病人情况。（如需要：医师注射前作黏膜表面麻醉、或采用麻醉仪。） 牙体预备：假如需要制作临时冠，在预备前，使用藻酸盐取工作侧模型。医师进行牙体组织切割时、放好吸唾器，即使吸取唾液、水、协助牵拉口角、压住舌体，用气枪吹去口镜上的雾气，为医师提供清晰的视野。 取模：取模前，协助医师排龈，且教会病人正确呼吸方法。正确调整病人椅位、头位。协助医师挑选托盘。调绊印模材料后，将其置于托盘中，递给医师。（放置上颌托盘时，将材料形成团状，从托盘远中向近中方向推入，防止产生气泡。放置下颌托盘，将材料形成条状于调拌刀，从 托盘一端向另一端旋转盛入。取上颌模型时：印模材料勿过多、过稀，容易引起病人恶心呕吐。放置印模材料时注意工作侧的位置。 ） 记录咬合关系 比色：选色时。关闭灯源，让病人处于自然光下，将镜子递给病人，由病人及医师共同选择颜色，并记录。 制作临时冠：检查事前取好的模型，去除阻挡就位及多余的材料，调临时冠制作材料，均匀置入模型对应的牙位，递给医师，待材料硬固后打 磨，选用聚羧酸粘固剂进行粘结（注意只需少量于冠内边缘即可） ，清理多余的粘结材料。 灌模：印模取出后，用清水冲洗（如模型上有血迹，先用酶处理） ，在取模后半小时内灌制模型（藻酸盐） 。 2.复诊，戴桩、冠 A：用品准备： 制作完成的修复体 打磨用品：慢速手机直机头、各式打磨头、抛光头。 粘结用品：桩：金属桩（玻璃离子） ，纤维桩（树脂类）金属烤瓷冠：玻璃离子 全瓷修复：树脂类 4）其他用品：咬合纸、单头刮治器、取冠器、牙线。 B：护理配合： 常规安排病人、调整椅位及光源。 检查盘内备好咬合纸、牙线、纱团及核对无误的修复体。 在医师拆除临时冠时，配合吸唾。 医师试戴时，根据需要及时传递取冠器，修复体就位、咬合调改合适，病人满意后，备橡皮轮供医师打磨抛光，准备粘固。 备纱团、酒精小棉球供医师隔湿、消毒牙体组织及修复体。调拌粘结剂， 取适量盐修复体组织面边缘盛入，均匀涂布各面（少量） ，医师将修复体完全就位后嘱病人咬紧。约 5-8min 后，将单头刮治器递于医师以刮除多余粘结剂。并以牙线清洁邻面多余粘结剂。 交待病人注意事项。 2.牙列缺损（活动修复、全口义齿、种植修复） 局部可摘义齿 初诊：牙体预备及其取模A：用品准备 常规用品：检查盘、水杯、手套、纸巾 牙体预备用品：各种形状及粗细不同金刚砂车针、快速手机 制取模型用品：托盘、印模材料（藻酸盐、硅橡胶）橡皮碗、调拌刀 其他用品：蜡刀、雕刻刀、酒精灯、打火机等 B：护理配合 治疗前准备：常规安排病人、调整椅位及光源。 协助牙体预备：同固定修复 制取印模：正确调整病人椅位、头位。协助医师挑选托盘。调拌印模材料（置于托盘内的材料可比固定修复时稍多一些） 。假如病人口内倒凹过大，在医师将盛有印模材料的托盘放入病人口内前，应先递送适量印模材料，以供医师放入病人口内倒凹区。 灌模同固定修复 治疗后护理：嘱病人漱口，用纸巾擦净病人口周黏附的印模材料，年老体弱者应协助其缓慢下椅位。 确定颌位关系A：用品准备： 常规用品外，另备蜡片、蜡刀、雕刻刀、酒精灯、蜡刀架、打火机，面弓，垂 直距离测量尺、暂基托等B：护理配合 常规安排病人、调整椅位及光源。 测量垂直距离，如病人有旧义齿并且使用无异常，嘱其将旧义齿戴上，并使病人保持息止牙合位（口内不能保持咬合关系）或正中咬合位（口内可保持咬合关系）递送垂直测量尺给医师。测量后做好记录。 嘱病人取下旧义齿，将暂基托上制作牙合堤，并嘱病人做正中咬合，递送垂直测量尺给医师。按之前记录的数据恢复其咬合关系，取出暂基托，放于模型上，冷却固定。完成颌位关系记录 嘱病人戴上旧义齿，比色。 试戴