ICU专科操作流程.docxVIP

PAGE PAGE # 气管插管 /切开吸痰操作流程 操作者准备 :着装规范、洗手 评估：病人病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、 鼻腔情况、气管插管 /切开固定情况、合作程度 心理反应 洗手 用物准备：无菌吸痰盅、无菌盐水、无菌连接管、无菌手套、吸痰管、 手电筒、听诊器、医疗垃圾桶、中心负压：集痰器、 安装贮液瓶、连接负压吸引装置、连接各连接管、 安装检查、调压 检查性能、各管连接情况 压力：成人： 0.04-0.06Mpa ：小儿： 0.02-0.04 Mpa ： 解释并协助病人取合适体位，给予高浓度氧吸入。 试吸：打开无菌溶液、打开吸痰管外包装、戴无菌手套、接吸痰管 试吸引力、冲洗吸痰管，先吸气管内分泌物、再吸口腔、鼻腔分泌物 动作轻、稳、准、快，由深部左右旋转向上提拉吸痰管。间歇冲洗。 吸毕：脱手 套及反套吸痰管，关闭吸引器，给予高浓度氧吸入 2分钟 再次评估病人 随时擦净面部分泌物 整理床单位、 协助患者取舒适体位 整理用物，分类放置 洗手、记录吸出物的性状、量、呼吸改善的情况 1、痰的指征： 病人咳嗽或者有呼吸窘迫症、 胸部有痰鸣音、呼吸机气道压力升高警报、氧分压或氧饱和度突 然降低。 2、气管插管、气管切开的吸痰操作应严格遵守无菌原则 3、严禁负压进管。 4、吸引顺序：先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔的分泌物。 5、每次吸痰时间不能超过 15 秒。 气管插管 /切开吸痰法评分标准 项目 项目 得分 扣分细则 实扣分 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估 10 未评估病人病情、 意识、 呼吸道 分泌物情况、气管插管 / 切开固 定情况、 口腔、 鼻腔情况、 合作 程度、 心里反应、 未解释 各 -1 用物准备 8 少一件 各 -1 放置乱、未检查仪器 -2 操 作 过 程 安装检查、调压 12 接错导管、忘记检查 各-3 吸引力过大或过小、未调压 各 -3 吸痰 30 未洗手 -2 未注意安全、未协助病人取合适体位 各--1 试吸步骤错一处 各-2 吸痰手法不正确 - 3 插管手法不正确 -5 吸痰顺序错误 -5 每次吸痰时间过长 -2 处理问题一项不当 各-2 未脱手套反套吸痰管、关开关 各-1 未再次评估病人 -2 整理 20 未擦面部分泌物 - 2 未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放遗留用物在病房 各-1 未洗手 -2 一项未记录 各-1 评 价 态度 沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧不佳 -2 整体性、 计划性 操作时间 20 分钟 6 整体性欠佳 -2 计划性欠佳 -2 超时 -2 相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总分 100 累计 实得分 注明 压力过大、操作粘膜：吸痰顺序错误均为不及格  气管插管术配合流程 插管前配合置入喉镜时操作者准备 :着装规范、洗手 用物准备：喉镜、气管导管、牙垫、胶布、扁带、连接吸痰器、 插管前配合 置入喉镜时 吸痰管、石腊油、气管导管内置入导丝、无菌盐水、吸痰盅、手套、 听诊器 、注射器试气囊 药品准备：急救药品（口头医嘱） 病人准备：去床头挡板，病人去枕平卧，可肩下垫小枕 戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管 清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物 协助固定病人头部：不合作病人固定头部 观察监护仪：心率 拔出导丝 置入牙垫 气囊内注入气体，监测气囊压力为 18-20mmHg 清理气管内分泌物：吸痰 呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓起伏 呼吸囊交医生通气 固定气管导管及牙垫 固定导管，打结于颊侧，观察气管导管插入深度。 调整呼吸机参数，接呼吸机 调整呼吸机回路管位置 协助病人取舒适体位 详细记录，床边交接班 1、 配合操作时要密切观察病人的全身情况，如发现心律失常、 心搏停止，即予电除颤或胸外按压。 2、 医生操作不成功，暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通 气。 3、 不合作病人操作时寻求多人帮助，按医嘱给予镇静剂。 气管插管术护理配合操作的评分标准 项目 项目 得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估 5 未评估病人病情、合作程度 - 1 未评估呼吸、意识状态 -1 未解释 -1 核对医嘱 2 未核对 -2 用物准备 8 少一件 各 -1 物品摆放不合理 各 -2 操 作 过 程 体位 4 未协助病人打开其后仰体位 -2 未协助病人肩下垫小枕 -2 检查 10 插管前未检查喉镜灯亮 -4 未检查气管插管气囊情况 -3 气管插管插入导丝突出顶口 -3 预充氧 10 插管前没有用呼吸囊加面罩 加压给氧 -5 加压给氧前没有调氧 8-10min/L -5 插管操作 33 插管前没有协助吸痰 -5 置入喉镜时未协助固定病人头部 -2 插管时未观察生命体征 SPO2 -3 未判断气管导管插入