心脏瓣膜的应用解剖.pdfVIP

北京大学第三医院 心脏外科 张喆 写在课前的话 透彻了解心脏瓣膜的解剖是实施心脏瓣膜置换或成形手术的前提。外科医生需要有扎 实的心脏解剖知识，才能够安全、顺利完成手术。 一、心脏瓣膜的基本结构 人体心脏共有四组瓣膜，分别是：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。这些瓣膜 通过密切的联系精巧的组合在一起。如果我们从头侧观察，会发现主动脉瓣位于心脏的中心， 二尖瓣位于主动脉瓣的左下方，居于四个瓣膜中最后方。肺动脉瓣位于主动脉瓣的前方偏左 侧，三尖瓣位于主动脉瓣右下方，二尖瓣的右侧，见下图。 心脏瓣膜的组织结构非常具有特点，它是心内膜向心腔突入的薄片样结构，由表面覆 盖的内皮细胞及内部的结缔组织构成。左图所显示的是二尖瓣的组织切片，我们可以看到它 的纤维层和海绵层。 右图为主动脉瓣的组织切片，它具有纤维内核，并由内皮覆盖于它的主动脉和心室部 分。 （一）房室瓣 我们通常所讲的房室瓣，是指位于左右心房、心室交界处的二尖瓣与三尖瓣，它们都 具有共同的结构特点，均由三部分组成：瓣叶、腱索、乳头肌。瓣叶由腱索支持，而腱索本 身则插入在乳头肌中，或直接附着于心室肌内。三者中任何一环节出现问题都会导致瓣膜