心律失常紧急处理原则知识讲解.ppt

下列早搏为高危室性早搏 室早合并洋地黄中毒 室早合并低钾血症 室早伴晕厥和黑朦症状 心肌梗死伴室早 室早伴Q-T延长 R-on-T室早 器质性心脏病伴II级心功能以上 室性期前收缩的处理 首先要明确和处理基础心脏病及诱发因素原发病 心肌梗死再灌注治疗 急性心衰的纠正 纠正电解质紊乱，低氧等内环境紊乱 室性期前收缩若非有血流动力学影响，不诱发更严重的心律失常，可以观察，不处理 经基础疾病的处理后仍有较多。复杂室性期前收缩，或造成血流动力学改变，可使用抗心律失常药胺碘酮 。 室性期前收缩的处理—适可而止 使用抗心律失常药的目标并非使室性期前收缩完全消失，只要血流动力学变为可以耐受，或早搏情况改善即达到目的。 在纠正了基础疾病和诱因后，及时减量直至停用 不伴有器质性心脏病的室性期前收缩，不建议常规抗心律失常药物治疗，更不应静脉应用抗心律失常药。 宽QRS波心动过速概述 宽QRS心动过速： 室性心动过速（最多见） 室上速伴束支阻滞（按室上速处理） 房扑伴束支阻滞（按房扑处理） 在急诊情况下，怎么对宽QRS心动过速进行鉴别诊断？ – 血流动力学不稳定的按室速处理，首选电复律 – 血流动力学稳定的可根据Wellens流程、Kindwall流程、Brugada流程、Vereckei流程、AVR单导联四步法以及改良Brugada四步法等等 典型室速图形 室房分离几