幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡采用埃索美拉唑三联疗法治疗的临床疗效分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡采用埃索美拉唑三联疗法治疗的临床疗效分析 摘要：目的探讨埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡患者的临床疗效。方法选取我院在2012年1月~2014年1月收治的十二指肠患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组给予埃索美拉唑三联疗法治疗，对照组给予奥美拉唑三联疗法治疗，并比较两组疗效。结果观察组腹痛消失时间明显快于对照组，Hp根除率和治疗总有效率明显大于对照组，且差异均具有统计学意义P0.05），两组具有可比性。 1.2方法 1.2.1应用药物观察组给予埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗，对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗。药物提供：埃索美拉唑：生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字奥美拉唑：生产厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字阿莫西林：生产厂家：沈阳药液股份有限公司；批准文号：国药准字克拉霉素：生产厂家：浙江亚太药业有限公司；批准文号：国药准字 1.2.2具体方法两组患者均给予阿莫西林1.0g和克拉霉素0.5g，分早晚2次餐后服用，观察组在上述治疗的基础上给予埃索美拉唑20mg，2次/d，并嘱患者于清晨和睡前空腹服用；对照组在上述治疗的基础上给予奥美拉唑20mg，2次/d，同样嘱患者于每天清晨和睡前空腹服用。两组患者均连续给药2w。 1.3观察指标对两组患者腹痛消失时间、Hp根除情况以及不良反应等进行观察比较。其中腹痛消失的判定标准为无疼痛或轻微疼痛，但不影响正常工作；Hp根除的判定标准为在治疗后的1个月对患者行胃镜检查，并行快速尿素酶试验和病理组织学检查，两项结果均为阴性，判定Hp根除。 1.4疗效判定标准治愈：临床症状消失，胃镜下见溃疡完全愈合；显效：临床症状基本消失，胃镜下见溃疡基本愈合，但还伴有炎症；有效：症状有所减轻，溃疡缩小50%以上；无效：临床症状无改善或甚至加重，溃疡缩小不到50%，并以治愈、显效计算显效率，以治愈、显效和有效计算总有效率。 1.5统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；以P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组腹痛消失时间的比较观察组和对照组腹痛消失时间分别为（3.43±1.24）d、（6.13±1.62）d，两组比较，观察组腹痛消失时间明显快于对照组，且差异具有统计学意义P0.05。 2.2两组Hp根除率比较 观察组和对照组Hp根除率分别为90.0%（27/30）、70.0%（21/30），两组比较，观察组Hp根除率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P0.05。 2.3两组疗效比较观察组和对照组总有效率分别为93.3%、76.7%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P0.05，见表1。 2.4不良反应两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应，仅2例患者出现了轻微腹泻的不良反应，但均不影响治疗，且均可自行缓解。 3讨论 十二指肠溃疡是指由多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损，其发病原因主要包括胃酸分泌过多、十二指肠黏膜防御机制减弱以及幽门螺旋杆菌（Hp）感染等，其中Hp感染与十二指肠溃疡发病存在密切关系，Hp是一种弯曲的螺旋杆菌，其可穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居，具有对十二指肠上皮细胞有破坏作用的因子，导致十二指肠溃疡基本的发病，且Hp感染也是临床公认的与消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌等消化疾病有关的最主要的独立致病因素[1]。 质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，可高效快速的抑制胃酸分泌，清除Hp，从而达到治愈溃疡的目的。PPI作用于H+-K+-ATP酶，使其失去活性，从而导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中，抑制胃酸分泌。 PPI+阿莫西林+克拉霉素是目前标准三联疗法用药，且具有Hp根除率高、疗程短、不良反应少、患者依从性高的特点[2]。其中阿莫西林为β内酰胺类药物，可影响细菌的细胞壁合成，而克拉霉素为大环内酯类药物，可影响细菌蛋白的合成，而PPI的临床用药很多，包括以奥美拉唑为代表的第一代PPI、以兰索拉唑为代表的第二代PPI以及以埃索美拉唑为代表的新一代PPI。其中埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，同时也是第一个单一光学异构体的PPI[3]，相比以往的PPI其在药代动力学和药效学方面存在显著优势，临床有研究显示，埃索美拉唑口服吸收比奥美拉唑快，因此可更快的缓解症状[4]，且埃索美拉唑的抑酸作用比奥美拉唑强60%，是迄今为止抑酸能力最