医务人员职业暴露与职业防护精品.pptVIP

医务人员职业暴露的定义 职业暴露的定义:医务人员从事诊疗、实验、护 理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染 者的血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污 染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被病毒感 染的情况。  文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发 生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体 80%的护士有被针尖刺伤的经历,医生、检验人员 也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感 染率达8,针刺伤时只需000m带有HBV的血液 就足以使受伤者感染HBV;被HCV污染的利器刺伤 受感染率为;被HIⅣV污染的利器刺伤或接触污 染的血液而感染HIV的概率为。暴露于含HBV 的血液,感染率为%。  以下因素会增加感染风险 1、深度针刺伤(尤其是空心针) 2、暴露量大(体内病毒载量高) 3、污染器械直接刺破皮肤  岗位特征 94% 13.5% 424% 14.2% 口护士424% ■医生20.5% 实验员142% 口清洁工135% 口其他94%  作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 职业暴露分级 1、一级暴露:指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品,暴露类型为暴露源污染了有损伤的 皮肤或粘膜,暴露量小且暴露时间较短。 2、二级暴露:指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品,暴露类型为暴露源污染了有损伤的 皮肤或粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为 暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮 擦伤或者针刺伤 3、三级暴露:指暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤, 但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血  医务人员职业暴露后的处理 1、用肥皂液和流动水清洗污染皮肤,用生理盐水 冲洗粘膜 2、如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能 挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲 洗;禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位伤口冲洗后,应当用消毒液:如75% 酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴 露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净 4、立即向科主任、护士长及感染科报告  文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 如果患者为乙肝、丙肝、HIⅣ阳性患者,或无 肝、丙肝、HIⅣV检测结果,感染 发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV 检查单 倍疾加考无鉴:若以测果:着主 7、如为艾滋病病毒职业暴露,应注意保密。感染 科应立即向分 及疾控中心报告,由疾控中 心进行调查与治疗指导  判断暴露源性质 1、抗HIⅣV阳性→请专家评估伤口暴露级别→决定 是否用药→→若需用药,尽量在4小时内服用最迟不 超过24小时,进行连续4个周的预防性治疗→填写 职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。 2、被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤 →在24小时内注射乙肝免疫高效球蛋白200400IU 同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射 乙肝疫苗20g,并于1、6个月注射乙肝疫苗20g  文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系本人改正 3、职业暴露HCV后进行随访观察的建议:(1) 对暴露源要进行抗HCV的检测。(2)对于暴露者, 检测HCⅤ和AT水平;如果暴露者抗HCV阴性, 需进行血清学追踪,于暴露后46月内复査抗HCV 和ALT水平。由于暴露于HCV后1~3周,在外周 血可检测到 HCV RNA,假如期望尽早确诊HCV感 染,可以在4~6周时检测 HCV RNA  处,请联系本人改正 暴露后的追踪: HBV(乙肝):3月、6月后检测 HBSAb(乙 肝表面抗体)。 HCV(丙肝):暴露后46月内复查抗HCV (丙肝)和AT(转氨酶) HIV(艾滋病):暴露后4周、8周、3个月、6 个月查HIV(艾滋病抗体。