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结构化电子病历系统 主题 电子病历系统介绍 结构化录入（SDE）工具 质量管理系统 创新应用 病历查询和分析 案例 纸质病历的局限 占用医生大量时间 不能共享（地域的限制） 难于保管 时时监控较难 查询、统计工作量大 …… 电子病历概念介绍 定义：计算机化的病历，包括数据采集、记录、加工、存储、管理、传送等一系列工作。 功能： 提供完整、 准确的资料; 提示和警示医疗人员; 各种医疗决策支持系统; 连接医疗知识源。 结构化电子病历的优势 如何提高病历书写规范性？ 如何减轻病历书写工作量？ 如何对病历数据加以应用？ 如何减轻系统维护成本？ 技术方案 结构化处理 结构化录入 引导和监控 一丹电子病历系统介绍 结构化录入方式——基础 临床应用——创新 基于结构化的查询、统计——准确、快捷 特性 核心功能 结构化录入为主，文字编辑为辅 内嵌表格和图形的编辑和展现 带有结构保护功能 全新的结构化数据录入方式 增强选择型数据的输入 全新的日期型输入方式 全新的带单位的数值输入方式 全新的表格、图形编辑工具 辅助功能 与第三方系统集成交互 调阅病人检验、检查报告 调阅病人医嘱数据 历史数据查询 调阅病人历史住院病历信息 调阅病人历史住院检验、检查信息 医嘱、报告数据转抄 主界面 导航助手 病历菜单 主编辑区 辅助助手 内嵌手绘图编辑 进入编辑状态 其它主要功能 完全支持三级阅改，留有修改痕