呼吸衰竭病理生理详解.pptVIP

呼吸衰竭的病理生理 上海医科大学呼吸病研究所 蔡映云 呼吸衰竭的定义 呼吸功能严重损害 PaO260mmHg或 (通气、换气) PaCo250mmHg 呼吸气体的分压mmHg 外环境气体PO2150PCO203 肺泡气 P△O2104P△CO240 动脉血 Pao 96 PaCO 40 组织静脉血PO240PCO246 通气衰竭发生机理 通气功能 动力↓ 阻力↑ 呼吸中枢呼吸肌弹性阻力非弹性阻力 肺胸廓气惯 道性 阻力 呼吸的调节 大脑皮层 脑桥呼吸调节中枢 中枢化学感受器 延脑呼吸中枢 周围化学感受器 脊髓 呼吸肌 呼吸器官 (牵张感受器) (丁一感受器) 呼吸中枢功能检测 P0.1 高CO2反应性 低O,反应性 呼吸中枢功能异常 脑炎、脑膜脑炎 脑外伤 脑血管意外 麻醉药、安眠药 原发性肺泡低通气 睡眠呼吸暂停综合症(中枢型) 呼吸肌的特点 在一定范围内,肌纤维初长度短,肌力低 收缩速度快,肌力低 刺激频率低,肌力低 呼吸肌功能的监测 望诊 矛盾呼吸、交替呼吸 呼吸肌力指标 MIP、MEP、 Pdimax 呼吸肌耐力指标 Pdi/pdimaxTi/Ttot 最大耐受呼吸MSV 60%MV作过度通气的时间 最大通气量M 影响呼吸肌功能的疾病 中枢神经系统疾病 重症肌无力,格林-巴利综合症,多发性 肌炎 营养不良 代谢因素,如低血钾 药物