各种注射法并发症及的应急预案.ppt

各种注射法及操作并发症的预防及 应急预案 何亚黎  皮内注射 1、疼痛 1)预防措施 ①注重心理护理,向患者说明注射的目的,取得患者 的配合 ②准确配制药液,避免药液浓度过高对机体产生刺激 ③熟练掌握注射技术,准确注入药液 ④针头型号选择正确,检查针头锋利无倒钩方可进行 注射 ⑤注射在皮肤消毒剂千燥后进行  皮内注射 2、局部组织反应 (1)临床表现:表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、 破损及色素沉着 (2)预防措施 ①正确配制药液,推注药液剂量准确 ②严格执行无菌操作 ③让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘 ,如有异常不适及时告知医护人员 ④详细询问药物过敏史,避免使用可引起机体过敏反应的药物 (3)处理方法:对已发生局部组织反应者,进行对症处理 预防感染。出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用 0.5%碘伏棉签擦拭;局部皮肤有水疱者,先用0.5%碘伏棉签 消毒,再用无菌注射器将水泡内液体抽出;注射部位出现溃烂 、破损,进行外科处理  皮内注射 3、虚脱 (1)临床表现:表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花 、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等,严重者意识丧失 (2)预防措施: ①注射前向患者做好解释工作,消除患者紧张心理,询问患者 饮食情况避免在饥饿状态下进行治疗 ②对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者,注射 时宜采用卧位 (3)处理方法:注射过程中随时观察患者情况,如有不适, 及时停止注射,立即进行评估,确定患者是否出现了虚脱现象 ,一经确认,护理人员应保持镇静,协助患者取平卧位,保暖 ,给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常,少数患者通过给 氧或呼吸新鲜空气,症状可逐步缓解  皮内注射 4、过敏性休克 (1)预防措施: ①皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史,如有过敏者应 停止该项试验,有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用 ②皮试观察期间,嘱患者和家属不可随意离开,注意观察患儿 有无异常不适反应,正确判断皮试结果,阴性者可使用该药, 阳性者不可使用 ③备好急救药品 (2)处理方法:一旦发生过敏性休克,立即按过敏性休克急 救流程进行抢救  皮下注射 1、出血 (1)临床表现:拔针后少量血液自注射点流出,对于迟发性出血者 可形成皮下血肿,注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血 (2)预防措施 ①正确选择注射部位,避免刺伤血管 ②注射完毕后,重视局部按压工作,按压部位要准确、时间要充分,特 别对于凝血功能较差者,适当延长按压时间 (3)处理方法 ①如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部位,更换注射部位及针头重 新注射 ②拔针后注射部位少量出血者,予以重新按压注射部位,形成皮下血肿 者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施,皮下小血肿早期采用冷敷 促进血液凝固,48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散,皮下较大血 肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽岀血液,再加压包扎,血液凝固 后,可行手术切开取出血凝块  皮下注射 2、硬结形成 (1)临床表现:局部肿胀、痛痒,可触及硬结 (2)预防措施 ①避免应用对皮肤有刺激性作用的药物做皮下注射 ②注射深度及角度适宜 ③操作前应检查针头是否锐利、无倒钩 ④注射点选择要尽量分散,避免在同一处多次反复折射,避免在瘢痕、炎症、 皮肤破损处注射 ⑤注射药量一般少于2M为宜,推药时,速度要缓慢,用力咬均匀,以减少局 部的刺激 ⑥护理人员应严格执行无菌操作技术,做好皮肤消毒,防止注射部位感染(3) 处理方法:已形成硬结者,可用50%硫酸镁湿敷或去新鲜马铃薯切片敷于硬结 处 (3)处理方法:已形成硬结者,可用50%硫酸镁湿敷或去新鲜马铃薯切片 敷于硬结处  皮下注射 3、低血糖反应 (1)临床表现:多发生在胰岛素注射期间,皮下注射胰岛素剂量过大,注 射部位过深,在运动状态下注射,注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰 岛素的吸收加快 (2)预防措施: ①严格遵守给药剂量、时间、方法,严格执行技术操作规程,经常更换注射 部位,对使用胰岛素的患儿反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣 教 ②准确抽吸药液剂量 ③根据患者的营养状况,把握进针的深度,避免误入肌肉组织 ④推药前要回抽,无回血方可注射 ⑤注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等 ⑥注射胰岛素后,严密观察病人情况 (3)处理方法:如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服糖水等易 吸收的碳水化合物,严重者遵医嘱静脉推注25~50%的葡萄糖  肌肉注射 、疼痛 (1)临床表现:表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、