NSAID胃溃疡治疗(科室会) 0120.pptVIP

最后，对上述内容进行一下总结：1. 损伤胃黏膜的愈合高度依赖于胃酸控制，耐信强效持久抑酸。2. 耐信高效愈合NSAID相关胃溃疡，愈合率高达88.4%。作为全球首个纯左旋光学异构体，2012年耐信在全球拥有10亿人次治疗经验。 以上是本次演讲的全部内容，再次感谢大家的关注与参与，谢谢！ 仅供医疗专业人士参考 NSAID是临床应用最为广泛的一大类药物，在风湿性疾病与心脑血管疾病治疗领域占有重要地位 NSAIDs 抗炎、抗风湿 解热镇痛 抗血小板凝集 风湿性疾病、 慢性关节炎 术后、癌性和 神经性疼痛 心脑血管疾病 一级、二级预防 其他 防治肿瘤、 阿尔兹海默病 高玉洁. 实用药物与临床 2009; 12(2):122-124. NSAID是引发消化性溃疡的独立风险因素 1. 张奉春等. 中华内科杂志 2002; 41(8):573-574. 2. Rostom A, et al. Cochrane Database Syst Rev 2002;(4):CD002296. 3. Griffin MR. Am J Med 1998; 104(3A):23S-29S. 阿司匹林引起的胃黏膜损伤表现 电镜下阿司匹林引起的胃黏膜损伤表面 正常胃黏膜 服用阿司匹林16分钟后胃黏膜损伤表面 损伤细胞致使黏膜表面呈蜂窝状 Baskin WN, et al. Ann Intern Med 1976;85(3):299-303. 一项研究纳入7例健康志愿者，口服常规剂量阿司匹林(600mg阿司匹林溶于100ml生理盐水)，旨在研究阿司匹林对胃黏膜屏障的作用与超微结构相关变化 多项危险因素增加NSAIDs相关性消化道损伤风险 老龄 (年龄65岁) 既往存在消化道出血与溃疡病史 存在消化不良或胃食管反流症状 高剂量NSAID治疗 目前服用阿司匹林(包括低剂量)、皮质激素或抗凝剂 Hp感染、吸烟、饮酒等 1. 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识组. 中华内科杂志 2013; 52(3):264-270. 2. Lanza FL, et al. Am J Gatroenterol 2009; 104(3):728-738. 存在复杂性溃疡(尤为近期)与多项(2项)风险因素患者具有高危消化道损伤风险 高危 中危 低危 无相关危险因素 年龄65岁 高剂量NSAID治疗 单纯性溃疡史 目前服用阿司匹林(包括低剂量)、皮质激素或抗凝剂 复杂性溃疡 (尤为近期) 存在多项危险因素 (2项) Lanza FL, et al. Am J Gatroenterol 2009; 104(3):728-738. 动物研究显示，耐信?显著降低胃黏膜损伤指数，保护胃黏膜 一项动物研究在大鼠中建立胃黏膜损伤模型，旨在探讨耐信对胃黏膜的修护作用及其机制 *胃黏膜损伤指数(UI)：按Guth标准计算溃疡指数，按溃疡或糜烂 面积大小给予计分：斑点状糜烂为1分，糜烂1mm为2分，糜烂 介于1-2mm之间为3分，糜烂为2-4mm为4分，糜烂4mm为5分 乐桥良等. 世界华人消化杂志 2007; 15(4):390-393. P0.01 (n=22) (n=22) 耐信?高效愈合NSAID相关胃溃疡，愈合率高达88.4% Goldstein JL, et al. Am J Gastroenterol 2005;100(12):2650-2657. 耐信?在中国许可的用于NSAID相关胃溃疡治疗的常用剂量为20mg qd，4-8周 P=0.023 P=0.003 一项多中心、随机、双盲、平行对照研究入组406例接受NSAID治疗出现胃溃疡的患者，随机给予埃索美拉唑40mg、20mg或雷尼替丁150mg；主要研究指标是治疗8周溃疡愈合率 ? 耐信?强效持久抑酸 耐信?40mg治疗第5天，24小时期间胃内pH4时间较其他PPI显著延长达2小时1,2 一项随机、单中心、开放标签、多剂量五交叉研究纳入34例GERD患者，随机给予五项序列治疗之一：标准剂量埃索美拉唑40mg/日、兰索拉唑30mg/日、奥美拉唑20mg/日、泮托拉唑 40mg/日或雷贝拉唑20mg/日，连续治疗各5天，之间间隔至少10天洗脱期，主要药效学终点为PPI治疗第5天24小时期间胃内pH4时间 1. Miner P, et al. Am J Gastroenterol 2006; 101(2):404-405. 2. Miner P, et al. Am J Gastroenterol 2003; 98(12):2616-2620. 3. Rohss K, et al. Digestive Diseases and Sciences 2002; 47:954-958. 损伤黏膜的愈合与