《氯乙烯所致肝血管肉瘤的防治措施》.docxVIP

最新整理氯乙烯所致肝血管肉瘤的防治措施 氯乙烯所致肝血管肉瘤乂称血管内皮细胞肉瘤或恶性血管内皮瘤，是 肝赛 细胞异形增生所形成的原发性恶性肿瘤。 它是血管源性恶性肿瘤中最常见的一种。 一、 疾病特征 诊断： 有氯乙烯接触史，常有白细胞、血小板减少，凝血酶原时间延长，肝功能 异常，ALP升高，高胆红素血症，X线、CT肝核素扫描发现肝占位和充盈缺损 等变异。Burston提出3项诊断标准可供参考：①病理形态似库普弗细胞；②有 血管形成倾向：③有吞噬现象。诊断依靠病理检查，以肝组织活检为最可靠。 实验室检查： 包括贫血、白细胞增多（65%）或白细胞减少（25%）,血小板减少（62%）。约2/3 的病人有肝功能异常。一组病例磺漠猷钠潴留试验 （BSP）阳性者占100% ALP升 高占85%凝血酶原时间延长占72%高胆红素血症60%部分病人有ALT升高。 其他辅助检查： 胸部X线片可示有肺不张或胸膜肿块，在同胶质二氧化针有关的血管肉瘤病 例中，腹部平片能发现不透明的肝、脾和腹腔淋巴结影。 CT可发现不匀质低密 度占位病变及肿瘤破裂影像。肝血管造影显示异常血管形态，肿瘤周边持续染色 和中央放射透光区。 二、 鉴别诊断 临床上肝血管肉瘤易与肝弥漫性毛细血管瘤相混淆， 也很难与肝母细胞瘤相 鉴别，在成年人肝血管肉瘤须与未分化肝细胞癌鉴别， 前者如前述病理部分，瘤 细胞质呈嗜酸性，后者呈嗜碱性，而