最新供应室医院感染小组手册.docx

康肾医院 感染管理小组工作手册 （年月修订） 科室：供应室 年度： 2016年 自治区第六人民医院感控科制 手册填写说明 本手册是科室医院感染管理工作考核依据，各项内容要求及时填写，字 迹清楚。 医院感染控制科将定期对科室医院感染工作质量进行考核，考核结果计 入科室月绩效考核中。 科室每月对质控质量进行检查和评价，提出整改措施并落实。 本手册所指第一季度为 12 月、1 月、2 月，第二季度为 3 月、4 月、5 月， 第三季度为 6 月、 7 月、 8 月，第四季度为 9 月、 10 月、 11 月，以此类 推。 科室医院感染管理小组每季度至少召开一次医院感染知识培训，并且有 讲义及考核记录，考核成绩需要记录在手册内，讲义及试卷每季度装订 后存档，全年人员培训率应达 100% 。 科室医院感染管理小组每月自查 1次，合格打“V”，不合格打“X”，不 适用打“ O ”，表中列出检查地点 / 内容均需检查到； 手卫生依从性自查表每月自查 1 次，并进行分析汇总存在问题及改进的 情况。 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存。 目录 1.供应室感染防控小组成 ?????????????????????????? 2.供应室感染管理小组成员职责 ??????????????????????? 3. 供应室护理感控员职责 ?????????????????????????