心包疾病专业知识讲解.pptVIP

Pericardial Sac心包囊 三动弓 ach o acta 右神经和心包警血管 降主动脉[ Asending attal picard lacopleenic ves elsi 上腔导标( Sapin vena ta ak 左神经和心包满血管 tLeft runle nerve anl 心句模( frasera pericatdtacpphrente vessels 扩动沐干(分又!| Pulmonary trurt bifurcation 上净脉( Sucess vena cava) 右新静脉键 pulmonary veins 左肺0 any ver 纵蓣(切该 Medias nal faa let edgell 包切像) [Pericardium (cut ed sell 心包(切续! Pericardium. cut esle)l 心包料( Dhlkeue pericardial sinus 下腔慕脉 interior veia sa 食管凸( Esophague! prominence) 直心包4 Diaphragms t 取出心脏的心包囊(前面观 (Pericardial sac with heart removed anterior view 心包疾病 急性心包炎 慢性心包炎 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎 慢性缩窄性心包炎 急性心包炎 急性心包炎为心包脏层和壁层的急性 炎症,可由细菌、病毒、自身免疫、物理、 化学等因素引起。 病因 风湿热 结核 细菌感染 病毒感染 肿瘤 心肌梗死性 病理 渗出(纤维蛋白、白细胞、内皮细胞) 渗出性心包炎(浆液纤维蛋白性) 纤维蛋白性心包炎 心包填塞 吸收 好转 壁层与脏层粘连、增厚及缩窄 临床表现-纤维蛋白性心包炎 症状 心前区疼痛疼痛 锐痛 与呼吸、咳嗽体位变换有关 可放射到颈部、左肩 注意与心肌梗死鉴别 临床表现纤维蛋白性心包炎 体征 心包摩擦音 。胸骨左缘第3、4肋间最为明显 坐位、身体前倾时更明显 大量心包积液时可消失 临床表现渗出性心包炎 症状 呼吸困难 端坐呼吸 心前区及上腹不适 乏力、烦躁 临床表现渗出性心包炎 体征 视、触诊:心尖动活动减弱 叩诊:浊音界向两侧增大 音低而遥远 EWART征:在左肩胛骨下,可出现浊音及支气管呼吸 心包叩击音 静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水 临床表现-心脏压塞 症状 急性心脏压塞一急性循环衰竭、休克 慢性心脏压塞一体循环静脉淤血、奇脉