抓实医保管理确保质量前行.ppt

南通市通州区人民医 画上海市第一人民医院医疗集团通州医院 抓实医保管理确保质量前彳 2019.05徐州  南通市通州区人民医院 上海市第一人民医院医疗集团通州医院 1950年8月成立,是南通市通州区的医疗中心 工1120人 高级职称180人 医教研 医疗 博士、研究生106人 业务收入10.6亿元 颜防保健 收治病人5.6万人次  南通市通州区人民医院 上海市第一人民医院医疗集团通州医院 、医保管理基本架构 、医保运营情况 、注重数据分析 四、检查反馈措施  南通市通州区人民医 上海市第一人民医院医疗集团通州医院 医保管理基本架构  南通市通州区人民医院 上海市第一人民医院医疗集团通州医院 诊疗组长→医保秘书 诊疗组长医保秘书 诊疗组长-医保秘书 诊疗组长→医保秘书 院长 分管院长 医保办 诊疗组长→医保秘书 诊疗组长→医保秘书 诊疔组长…医保秘书 诊疗组长-→医保秘书  南通市通州区人民医院 上海市第一人民医院医疗集团通州医院 分管领导参与每周医保办工作计划 医保例会 计划分解到周 医保办 工作例会通报上周诊疗组下设医保秘 作进度及难度 书,每月通报本组 医保完成质态  南通市通州区人民医院 上海市第一人民医院医疗集团通州医院 、医保运营情况  南通市通州区人民医院 画上海市第一人民医院医疗集团通州医院 2018年1-3月医保经营情况分析 业务量开展情况 (一)、医保业务量开展情况 2018年1-4月份医保经营情况及医保总量指标执行情况分析 业务量开展情况 (一)、医保业务量开展情况 出2018年1-5月份医保经营情况及医保总量指标执行情况分析 业务量开展情况 年(一)、医保业务量开展情况 期2018年1-6月份医保经营情况及医保总量指标执行情况分析 一、业务量开展情况 出(一)、医保业务量开展情况 5白离 单位职工医保民医保西体医保州「合计「注 2018年1-7月份医保经营情况及医保总量指标执行情况分析 L门诊 、业务量开展情况 2018年1-8月份医保经营情况及医保总量指标执行情况分析 2018年10月份医保经营情况及医保总量指标执行情况分析 3.人均类去年住 业务量开展情况 2018年1-11月份医保经营情况及医保总量指标执行情况分析 业务量开展情况  南通市通州区人民医院 画上海市第一人民医院医疗集团通州医院 2018年1季度医保经营情况分析 、分析。 (一)、医保。 1、业务量。住院业务量与去年同期相比,均有不同程度增长;门诊业务 2018年1-9月份医保经营情况 及医保总量指标执行情况分析 分析 (一)、医保 1、业务量。住院业务量与去年同期相比,除离休医保外均有不同 程度增长;门诊业务与去年同期相比,除离休医保外均有不同程度增长 (因今年通州新农合与居民医保合并,去年口径和今年不一致门诊人次  南通市通州区人民医院 上海市第一人民医院医疗集团通州医院 2018年上半年医保经营情况 及医保总量指标执行情况分析 (一)、医保 1、业务量。住院业务量与去年同期相比,均有不同程度增长;门 诊业务与去年同期相比,除离休医保外 医 因今年通州 2018年 保经营情况。 及医保总量指标执行情况分析 、分析 (一)、通州医保 1、业务量 住院业务量与去年相比,除离休外均有不同程度增长:门诊业务量 与去年相比,除离休医保外均有不同程度增长(今年通州新农合与居民