拜复乐肺部感染患者最佳选择精选.pptVIP

广谱高效安全 拜复乐肺部感染患者的最佳选择 Bayer HealthCare Bayer Schering Pharma 拜耳先灵医药 寿分  术后肺部感染发病率高 国外报道术后肺炎的发病率介于1.3%18.6% 之间 国内一项大宗病例统计显示,细菌性肺炎成 为仅次于手术后切口感染和尿路感染的外科 术后常见并发症,发病率高达216% Bayer HealthCare 《用抗菌药物防治外科染的指导意见》撰写协作组。中华外科杂志。2005:;43(17):1158-1160 拜复  术后肺炎危险指数评分 术前危险因素 评分术前危险因素 评分 手术类型 6个月之内体重减轻10% 腹主动脉瘸 胸部手术 既往有慢性阻塞性肺病史 上腹部手术 头颈部手术 神经外科手术 40883 全身麻醉 意识受损 脉管手术 既往有脑卒中病史 血液尿素氮水平 年龄 2. 8mmol/L( 8mg/dl) 785-107mmoL(2230mg/dl) 70~79岁 10.7mmol/L( 30mg/dI) 60~69岁 50~59岁 1194 肺功能状态 急诊手术 完全依赖机械通气 因慢性疾病使用激素患者 部分依赖机械通气 1年内吸烟患者 Bayer HealthCare 两周内饮酒2次/天 2 Bayer Schering Pharma Arozullah AM et al. Ann Intern Med. 2001: 135: 847-857 先灵医药  术后肺炎危险分级及发生率关系 累计指数评分越高,患者术后肺炎的发生率越高 5.3% 补12% 9.4% 4.0% 1.2% 累计指数评分0-15 16-25 26-40 55 Bayer HealthCare 用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组。中华外科杂志。2005;43(171:1158-1160 拜复  术后肺部感染常见致病菌 我国《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》 理用抗药物防治外科怒果 应抗使诗物防弟外科染的指导见 中指出术后肺部感染的常见致病菌为: 一于术后 感的全的H ·G菌以大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿 假单胞菌常见 二·G菌以金黄色葡萄菌、肺炎链球菌常见 厌氧菌常出现在发生误吸患者中,多为 厌氧菌和需氧菌的混合感染 军团菌主要通过污染的水源、空气传播 《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组。中华外科杂志。2005;43(17张渊等中华医院感染学志2007;10:1318-1320  G菌、G菌、厌氧菌、军团菌等均可导致患者发生术后肺 部感染,且混合感染也较多见 近年来,非发酵菌的不动杆菌属等感染有增多的趋势,具有 或潜在具有多重耐药性,引起的肺炎死亡率明显提高,早期 治疗时应覆盖 在获得病原学诊断之前或无法获得病原学诊断时,只能根据 临床诊断进行经验性治疗,初始经验治疗应贯彻“全面覆盖” 的方针  呼吸喹诺酮拜复乐的化学结构 优化结构,优化有效性 ·优化结构,优化药动学莫西沙星化学结构式 ·优化结构,优化安全性 OH 7-阿扎双环结构 提高了抗G菌的活性,尤 其是肺炎链球菌 阻碍药物外排引起的耐药 HAH3C 环丙基 增强抗G-菌的作用 Burkhardt o et al. Expert Rev. Anti8甲氧基 -具有抗拓扑异构酶Ⅱ/ⅣV的双靶点作用对左氧耐药菌仍有效 Bayer HealthCare 增强抗厌氧菌活性 Bayer Schering Pharma 复分  拜复乐全面覆盖围手术期肺部感染常见致病菌 微生物 莫西沙星 左氧氟沙星哌拉西林 他唑巴坦头孢曲松 肺炎链球菌 革兰阳性菌 MSSA MRSA +± 大肠埃希菌 十O+±+++ +0+0 雷是脂怕套肠杆 肠杆菌 革兰阴性菌一铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌 十± 嗜麦芽寡食单胞菌 +0+++±+土±0 不动杆菌 厌氧菌 000+ 消化链球菌 “+”=通常临床有效或敏感菌超过60%;“士”=缺乏临床试验或30%~60%敏感菌;“”=临床无 B效或敏感菌少于30%;空白=尚无资料 拜耳先灵医药 Gilbert DN热病,2009 复乐  p炎链球菌对拜复乐高度敏感,头孢菌素敏 感性显著低于拜复乐 肺炎链球菌对二代头孢菌素敏感性50%,对三代头孢菌素 敏感性为80%,而对拜复乐的敏感性高达100% 100 100 N=152 809 428 头孢克洛 头孢丙烯 头孢曲松 拜复乐 Bayer