奥美拉唑肠溶片用药指导的方案.pdfVIP

目 录 内容摘要1 一、奥美拉唑相关知识2 （一) 药理2 （二）毒理3 二、用药指导3 （一）适应症3 （二）联合用药5 （三）用药禁忌5 三、注意事项6 参考文献8 致谢9 内容摘要 摘要：奥美拉唑肠溶片主要用于反流性食管炎、消化性溃疡、幽门罗酸杆菌 性溃疡及消化性溃疡急性大出血的治疗。通过参考相关文献,结合实际工作，从 奥美拉唑的药理作用、不良反应、用法用量等方面为病人提供合理的用药指导。 关键词：奥美拉唑、用药指导 1 奥美拉唑肠溶片的用药指导方案 一、奥美拉唑相关知识 奥美拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂,通过选择性抑制壁细胞的H+K+一 ATP酶而发挥作用。 奥美拉唑的应用范围较为广泛，如用于治疗促胃液素瘤 ( 卓 - 艾综合 症 )、十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎,其不仅拥有较好的治疗效果，而 且该药的副作用较少，患者表现出的头痛、呕吐、腹胀等不良反应通常是由其自 身疾病造成。在临床实践中，必须按照规定疗程和剂量服用，服用时间过长容易 造成一些不良反应，如导致胃酸分泌被严重抑制使得胃内酸度大大下降，也可引 发胃的肠嗜铬样细胞增生 , 除此之外，胃酸的降低有利于促进胃内滋生大量细 菌 , 同时也可提高亚硝酸盐和亚硝胺浓度 , 对患者身体健康有一定影响。 （一）药理 奥美拉唑钠肠溶片药理作用：质子泵抑制剂。奥美拉唑钠肠溶片为脂溶性 弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，口服该药物后可在患者的胃黏膜壁细胞的分 泌小管中大量聚集，在环境酸性较强的情况下奥美拉唑通常会以具有活性的亚磺 酰胺形式存在，不可逆地结合壁细胞分泌膜中的H+K+-ATP酶的巯基后形成质子 泵与亚磺酰胺的复合物，造成酶活性和胃酸分泌受到抑制。 奥美拉唑钠肠溶片是一种安全高效的的药物，值得人们信赖。临床上可以用 于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。 奥美拉唑肠溶片对消化道溃疡的治疗有很好的疗效，是广大消化道溃疡患者的首 选药物之一。 奥美拉唑肠溶片是治疗消化道溃疡患者的药物，能有效的解决消化道溃疡患 者的烦恼，其为肠溶包衣片，除去肠溶衣后显类白色，用于胃酸过多引起的烧心 和反酸症状的短期缓解。那么，奥美拉唑肠溶片的药理是什么? 奥美拉唑钠肠溶片用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解。奥美拉 唑钠肠溶片经口服后在体内的吸收主要在小肠内进行，其血药浓度能在0.5-3.5h 内达到最大值，起效时间不到1h，其药效维持时间超过24h，除能渗透到胎盘等 区域外，其在甲状腺、十二指肠、肾、肝等组织都有分布。其生物利用度在单剂 量和多剂量条件下存在一定的差异，两者的生物利用度分布可达到35%和60%，大 2 约95%-96%的药物能有效结合血浆蛋白，在血浆内有0.5-1h后的半衰期，且患者 伴有慢性肝病时其半衰期可增大到3h。肝脏微粒体细胞色素P450氧化酶系统是该 药进入体内的主要代谢途径，且大部分药物的排泄形式为尿，其余由胆汁分泌后 从粪便排泄。 (二）毒理 奥美拉唑是苯并咪唑化合物发生取代反应后形成的消旋物，其进入机体后 与壁细胞中的质子泵发生作用而使得胃酸分泌受到可逆性抑制。奥美拉唑的碱性 较弱，当其进入酸性的壁细胞后通常以活性形式存在，并对H+、K+-ATP酶活性 产生抑制作用，导致盐酸在胃液的分泌量减少。除此之外，药物的剂量对这种抑 制作用的强弱也具有决定性作用，后者不受刺激物种类差异的影响。奥美拉唑无 法作用于组胺和胆碱能受体，其对胃内酸度的降低作用类似于H2受体阻滞剂， 并且能可逆性增加胃泌素水平。有报道发现，在长期治疗中，胃腺囊肿的发生增 加。这些变化均为胃酸分泌受抑制的生理学结果，是良性且可逆的。质子汞抑制 剂或其他酸抑制剂引起的胃酸减少会使胃肠道中正常细菌的数量增加，因而治疗 会导致胃肠道感染(如沙门氏菌和弯曲杆菌)的风险轻微增大。 除了对胃酸分泌的作用外，尚未观察到奥美拉唑的其它有临床意义的药效 学作用。对胃酸分泌的作用与血药浓度，时间曲线下面积(AUC)直接相关，但与 给定时间的实际血药浓度无关。口服