加装电梯会审意见表【模板】.pdfVIP

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加装电梯会审意见表 加装电梯会审意见表 (范本) (范本) 项目名称 项目名称 项目地址 区 路 (小区) 幢(号) 单元 项目地址 区 路 (小区) 幢(号) 单元 申 请 人 等共 户业主 申 请 人 等共 户业主 代 理 人 联系电话 代 理 人 联系电话 层数 总户数 建造年代 结构形式 备注 层数 总户数 建造年代 结构形式 备注 楼栋信息 楼栋信息 申请加装 层数 结构形式 备注 申请加装 层数 面积( ²) 结构形式 备注 面积( ²) m m 电梯内容 电梯内容 、房屋结构安全鉴定证明; 、加装电梯设计方案; 、加装电梯协议; 、房屋结构安全鉴定证明; 、加装电梯设计方案; 、加装电梯协议; 1 2 3 加装电梯 1 2 3 加装电梯 、电梯运行维保三方管理委托协议; 、街道备案证明。 、电梯运行维保三方管理委托协议; 、街道备案证明。 4 5 相关材料 4 5 相关材料 意见: 意见: 规划部门 规划部门 签字: 签字: 日期: 日期: 意见: 意见: 建设部门 建设部门 签字: 签字: 日期: 日期: - 2 -

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